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卫生部


卫生部关于实施“医院分级管理（试行草案）”的通知
卫生部


各省、自治区、直辖市卫生厅（局），计划单列市卫生局，物价局（委员会）、驻各地物价特派视察员办公室，本部直属医疗单位，有关部委卫生局（处）：
现将《医院分级管理办法（试行草案）》发给你们（有关标准和附件付印后将陆续下发），望结合当地实际情况，积极稳妥、有计划、有步骤地组织试行。为此，特提出如下几点意见：
一、组织广大医务人员、管理人员，认真学习医院分级管理的有关文件，全面领会其精神，充分认识实行医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点，所实行的医院标准化管理和目标管理。目的是调整与健全三级医疗预防体系，以增强其
整体功能，充分合理地利用我国有限的卫生资源，提高医院管理水平和医疗质量，更好地为人民健康服务。要求各级卫生行政部门和医院管理干部，通过学习“标准”，强化医疗系统全局观念，树立医院的发展建设要适应经济和社会的发展，为增强医疗系统整体功能而做贡献的思想，防止
和克服盲目攀比，不顾全局的局部观念。切实防止借分级管理之机盲目扩大医院规模和发展不适宜技术的现象发生。
二、在做好规划的基础上确定现有医院的级别。我国的医院，由于以往按行政区划、隶属关系、部门所有、条块分割体制而设置与管理，造成了布局不合理和资源浪费的弊端。实行分级管理，进行正确导向，有利克服上述问题。但不可能在短期内实现，只能使之在今后的发展中逐步趋
于合理。现有医院级别的确定，应在适当尊重历史和现状的前提下，由当地政府卫生行政部门统筹规划加以调整。调整的依据应当是客观的需求，要避免主观随意性，或个人片面意见的干预。要求各地在实施医院分级管理方案之前，要做好扎实的基础工作。应广泛收集、分析、利用城乡卫

生服务调查的信息和有关资料，了解当地人群的医疗服务需求、资源现状，做好预测与规划。根据实际情况确定当地一、二、三级医院的数目、规模和发展目标，并要留有充分的余地。
三、要积极稳妥，有计划、有步骤地搞好医院分级管理工作。首先要搞好试点，在不断总结提高的基础上，逐步推开。实行医院分级管理的一个基本目的是加强基层医疗机构，增强和扩大其功能，打破由于基层薄弱，造成医疗系统结构不合理以致削弱整体功能的恶性循环。在具体部署
和实施医院分级管理方案时，对一级医院应予特别注意。乡镇卫生院，应从实际出发，区别对待。现已具备参加医院评审基本条件的中心卫生院或规模较大的乡镇卫生院，可以参加评审；目前尚不具备条件，暂不拟参加评审者，也可参照分级管理的要求，加强管理。实行医院分级管理后，
乡镇卫生院的名称、性质、任务不变。
四、注重正确导向作用。结合我国医院当前的实际，医院评审第一个周期要求的重点是，尽快把医院的基础质量和医德医风建设促上去。在“标准”中凡关系到医院的基础质量指标都是考核的重点，在判定中其权重要相应加大。要求各级医院应首先在加强管理，提高医疗护理质量和加
强医德医风建设上狠下功夫。考核检查医院时，既要严格坚持标准，又要实事求是，照顾现实情况。对医院建筑、人员配备和设备未达标准者，除新建医院、因管理和使用不当等原因者，第一个评审周期可暂不做硬性要求，防止和克服不顾基础质量，单纯片面追求扩大规模和高技术设备的
不正确导向。
五、医院收费与医院级别挂钩问题，已征求国家物价局意见。各地可根据国家价格改革的统一部署，结合本地区情况，按医院级别，在近一、两年内可先试行对门诊挂号、住院床位收费适当拉开档次。具体调整意见和收费标准由各省、自治区、直辖市卫生、物价部门制定。
六、医院分级管理是我国现代医院科学管理的一项重要措施，必须坚持科学的工作作风，才能搞好这一工作。其关键是组建一个作风严肃，工作认真，廉洁公正，坚持原则的医院评审委员会，培养一批医院评审工作的专家。
七、在我国实施医院分级管理与医院评审，属初级阶段，缺乏实践经验。各地卫生行政部门要积极争取地方各级政府的领导，争取有关部门支持与配合。在卫生部门内部，要注意组织医院管理人员结合贯彻执行医院分级管理标准，努力学习现代医院管理的理论，在实践中加强调查研究
，积极探索，正确处理医院分级管理工作中出现的问题。要本着宁严勿滥的原则，严格要求，坚决不搞“照顾”，防止搞形式、弄虚作假的现象发生。要不断总结经验，把医院分级管理工作搞好。
八、医院分级管理，当前先由综合医院开始，待专科医院的分级管理标准制定后，再进行专科医院的评审试点工作。



1989年11月29日
监狱狱内侦察工作浅谈

伍国位


狱内侦察是监狱工作中重要的工作环节，也是监狱人民警察常用管理方法。它是侦破狱内犯罪及罪犯重大违规行为的关键，更是维护监管安全秩序的保障。
要做好狱内侦察，首先要抓住狱情、犯情的收集、汇总和分析这条主线。狱情、犯情收集是监狱警察运用公开和秘密的方法，通过各种途径发现和获取与狱内罪犯活动有关情况的过程。狱情、犯情收集的主要途径有：一是建立定期狱情、犯情分析研究制度，狱情、犯情分析研究制度是狱情、犯情来源的主要途径。要确保监管改造场所的安全，必须定期召开敌情分析会议，以便随时掌握罪犯的思想动态和敌情动向，把狱内一切不安全因素纳入视线。对罪犯中发生的各种破坏活动，特别是有组织有预谋的活动，一旦发现线索，要积极开展工作，查明情况，获取证据，即使破案。二是通过监狱民警观察谈话发现。通过与罪犯谈话来了解罪犯，是获取犯情的有效途径。三是狱内耳目提供，建立和使用罪犯耳目，通过他们提供狱情、犯情是狱情、犯情来源的秘密途径。罪犯耳目长期与罪犯生活在一起，只要教育好耳目，是他们能为我提供准确的狱情、犯情，就能掌握第一手情报，对狱情、犯情作出准确判断。四是运用罪犯思想动态分析卡。建立罪犯思想动态分析卡，分析其是否认罪服法，是否服管，劳动态度，家庭帮教条件，身体状况，与他犯关系，近期家庭是否发生变故等八个方面的问题，作出结论。五是运用各类举报箱收集狱情、犯情。
当前狱内侦察工作面临着一些新的情况和问题。一是个别民警思想认识不高，在耳目收集的方面存在应付了事，应付检查的思想，认为这只是一种台帐，没有太大的意义。二是民警收集狱情、犯情积极性低，工作被动，尤其是分队长和带班员，认为收集狱情是大中队领导的事。很多罪犯当中的情况民警都不能即使了解，甚至有的根本不去了解，造成民警狱情不明。三是狱情、犯情收集较为困难。现在罪犯当中主动找民警汇报反映问题情况的越来越少，这与我们民警平时的教育和兑现奖惩有一定关系，也有一部分罪犯抱有不敢得罪人的想法，担心保密措施不严暴露自己的身份，害怕别人打击报复，认为自己做好了就行了，至于别人的事，事不关己，高高挂起，积极主动靠拢政府干部的意识淡薄。四是耳目难找，耳目使用提供的线索有价值的不多，大多屈于民警压力应付了事。许多罪犯虽然能自觉遵守好监规，但在同违规行为做斗争方面不够，不愿做民警耳目，一些耳目虽然使用了，但使用价值不高，向民警提供的信息没有太大价值，而真正有价值的狱情不敢反映。四是狱侦技术手段相对落后，侦察方式方法简单，难度大。由于监狱是特殊场所，在侦察方面技术手段比外面公安系统要落后很多。主要还表现在：虽然有专门的狱侦部门，但缺少专业化手段，狱侦部门的同志大都是“半路出家”，凭经验办案，也没有经常接受专业的训练和培训，知识更新有限；侦察设备落后，现在是21世纪，是高科技社会，但许多科技含量高的设备没有应用到狱内侦察上来。针对这些问题，笔者认为，首先要提高民警的思想认识，充分调动民警的积极性，让每位民警都能主动参与到狱情、犯情收集中来，如对收集到重大违规狱情的民警实行奖励措施等；其次加强对罪犯的教育，教育罪犯要树立敢于同违规行为作斗争的正气，培养罪犯的责任感，特别是平时积极靠拢政府干部，敢于说真话的罪犯要予以培养。三是加强耳目的培养、选用、教育和使用，要让选用的耳目真正能为我所用，能够即使地反映他所掌握的信息，并保证反映的信息是准确无误的。最后要加大对狱内侦察的技术投入，让先进技术来代替以前经验断案，以达到更快、更准确地侦破狱内案件；同时对狱侦人员要选择专业人员，经过业务培训，实现专业化。
本单位在狱内侦察方面，应该是越来越重视，措施也越来越多，但也还存在一些问题和薄弱环节。除了以上所讲的几个方面外，在对耳目的奖惩上做的也不够到位。一是奖惩不够明确，二是奖惩不够具体，三是奖惩不够保密。尤其在奖惩具体操作上没有统一具体标准。针对这一问题，建议狱侦部门在对耳目的奖惩上做一个明确的、具体的界定和规定，便于操作统一规范，防止随意性。
本人在耳目工作中通过摸索，总结了一些不成熟的经验。首先耳目要做好“选”关。能不能选出一个好的耳目，对于今后收集信息起关键性作用。一些表面上靠拢政府干部，骗取干部信任，背地里带头违规，或数落干部坏话的罪犯，如果选为耳目，不仅收集不到有价值的线索，反而为他违规行为提供了便利，泄露了秘密。我们所要选择的耳目关键在于为我所用，个别表面上看上去不起眼的罪犯反而是耳目人选。其次耳目要善于“用”好。个别罪犯或许有这样那样的缺点，但他敢于向民警反映问题，且在罪犯当中有一定活动能力，有较强的责任心和正义感，只要在平时的教育中，加强对该犯的教育和疏导，此类罪犯是可以作为耳目使用的，关键在于教育。第三要充分利用个别罪犯的需求，刺激其作为我耳目使用。个别罪犯想要得到某些需求，如考核达标、评价分、考核分等，只要在规定允许范围内，可以鼓励其积极检举他人违规违纪行为，线索经查证属实的，按规定予以及时奖励。如本人曾有一名耳目，该犯平时表现一般，与他犯关系也不是很好，但该犯家庭困难，刑期较长，改造思想压力大，想积极争取早日减刑回家。针对该犯情况，对其讲明监狱政策，吸收为耳目使用。在吸收为耳目使用后，先后主动向民警反映了他犯私藏电热棒、螺丝刀和个别号房藏有刀片、香烟等违禁物品，且经查证属实。对此，经中队研究，大队审批，给予盖饭奖励。像此类罪犯，只要予以一定奖励作为利益驱动，是很容易为民警提供有价值的信息的。但在奖励上要注意审批程序和范围，不能违规操作，一切按规定办理。
当然，作为耳目，是安排在罪犯当中秘密使用的罪犯，因此，尤其要注意保密工作。为耳目掩护、保密，要贯穿与选择、建立、使用甚至撤消每一个环节。这样才能一方面收集到有效的耳目信息，另一方面也是保护耳目安全的需要。目前，我们监狱耳目实行单线管理，虽然不易暴露，但个别民警在对耳目专档进行管理过程中不够严格，随处乱放，做耳目材料是在公开场合做，保密的思想意识不强，这样不利于对耳目的保护。另外，在耳目的奖励、处罚措施上也不利于耳目的保护，我们监狱实行狱务公开以来，应该是监狱工作的一大进步，但对耳目的奖励、处罚结果，不应与其他公开内容一样公布在罪犯当中。如对罪犯奖励加分，使该犯达标上调一个等级，从保护耳目角度来看，则不应按常规公布罪犯考核汇总表二，而应该在按程序审批完后直接装档，为耳目保密。
总之，耳目工作是一个即重要有复杂的工作，它要求我们的民警要有一定的敏感性，特别是在耳目的选用、使用和教育中，要选用得当，使用得手，教育得心。在信息收集、反馈、查证、处理中要收集及时，反馈迅速，查证准确，处理严格，这样才能准确掌握狱情动态，及时清除安全隐患，确保监管安全稳定。