王竹 四川大学法学院 副教授
关键词: 债务 责任 最终责任 风险责任 受偿不能风险
内容提要: 自己责任原则是现代侵权法的基本原则之一，但在适用非按份责任形态的数人侵权责任中，却普遍存在责任人可能为本不属于自己的最终责任份额承担责任的现象。对此问题学说上不但鲜有专门研究，甚至连指称这部分责任的专门术语也不存在。通过对债务与责任的区分、多数人债务与多数人责任的区分，可以清晰的看到最终责任与风险责任的区分。所谓“风险责任”，就是责任人承担的超过最终责任份额的责任部分，其实质是受偿不能风险。确立风险责任概念，就形成了“自然债务－最终责任－风险责任”的侵权责任概念谱系，能够精确的描绘债务和责任的重合或单独存在状态。
自己责任原则是现代侵权法的基本原则之一，但在适用非按份责任形态的数人侵权责任中，却普遍存在责任人可能为本不属于自己的最终责任份额承担责任的现象。这部分超过最终责任份额的责任是客观存在的，但在学说上不但鲜有对其进行专门的研究，甚至连指称这部分责任的专门术语也不存在，这引起了笔者的研究兴趣，开始对该问题进行探讨。
一、非按份责任形态中损害赔偿责任的异化及其带来的疑问
首先以最典型的两个加害人D1、D2共同侵害受害人P的简单案例来说明不同数人侵权责任分担形态适用中责任人实际承担责任份额的差异。假设P遭受了1000元损失，如果适用按份责任，D1、D2按照各自的最终责任比例共承担1000元的赔偿责任；[1]如果适用连带责任或者不真正连带责任，P可以向D1或者D2单独要求全部的赔偿，但获得的总额不得超过1000元；[2]如果适用补充责任，若D1是直接侵害人，承担1000元的损害赔偿责任，D2承担最多不超过1000元补充责任。[3]后三种非按份责任的数人侵权责任分担形态的设计，在一定程度都是为了解决实际案件处理中，充足损害赔偿能力的假设与赔偿能力普遍不足的现实之间的矛盾，同时依据不同的案件情况根据法律规定进行选择适用。
但按照权利与义务的对应性，在侵权损害赔偿法律关系中，赔偿权利人的请求权数额应该“＝”数个赔偿义务人的损害赔偿义务总额；按照自己责任原则，赔偿义务人所承担的责任数额也应该“＝”损害赔偿义务数额。这两个等式在按份责任形态中是没有问题的，但在非按份责任形态，即连带责任形态、不真正连带责任形态和补充责任形态中，如上面的案例所展示的，数个责任人承担的赔偿责任总额“>”赔偿权利人的请求权数额。在D1、D2两人可能承担的赔偿总额中，有1000元是应该向P承担的最终赔偿责任，而剩余多出的部分显然不是最终赔偿责任。那么，便出现了多余损害赔偿责任性质的疑问：这部分赔偿责任的性质是什么？与1000元最终赔偿责任有什么区别？
二、债务与责任的区分
要解决上述疑问，必须回到债务与责任的区分层面上进行探讨。因为赔偿权利人的请求权数额和赔偿义务人的义务数额都是债的数额，在性质上不同于赔偿责任，这种性质上的不同可能就是数额上不相等的原因。
（一）罗马法不严格区分债务与责任
《法学阶梯》中的“债是拘束我们根据国家的法律而为一定给付的法锁”。《学说汇纂》中提到“债的本质并不是要请求某物或某役权，而是使他人给与某物、为某事或为某物的给付。”有学者认为二者内容相同，但后者略为具体，[4]但笔者更倾向于认为，《法学阶梯》中的债的定义相对于《学说汇纂》中更强调强制性。债（Obligatio）有双重含义：一方面是得据此请求他人为一定的给付，也就是请求权，由此请求权的人是债权人；另一方面则是据此应请求而为一定给付，这就是给付义务，承担给付义务的人是债务人。债权人和债务人双方的这种关系因为有国家认可的“Obligation”作为依据，因而可以得到国家法律的保护，从而使“Obligation”成为实施拘束双方当事人的“法锁”。[5]因此，尽管罗马法上不严格区分债务和责任，但“法锁”已经体现出债务和责任的最早区分。人在成立债的关系以前可以自由行为，当债的关系成立后受到“法锁”的约束，债权人完全可以根据“法锁”的效力而对债务人的人身具有“管束权”，并可以在债务得不到清偿时实现。罗马法上这种约束关系的产生是基于当事人双方的自愿而不是强制，而这种约束之所以能够实现，却是由于国家法律的维护。另外，由于这种关系完全是特定的人身关系，后来随着社会的发展，才逐渐由财产上的责任取代了人身上的管束。[6]
（二）日耳曼法对债务与责任的区分
债务与责任的区分，乃是日耳曼法的重要贡献。根据李宜琛先生的考证，日耳曼法上的债务（Schuld）一语，意为“当为”，该词也指债权。故所谓债务者，原谓债权人与债务人间之当为状态。债务人并不负有强制履行之义务，履行与否，悉属债务人之自由；若债务人基于其自由意思，自进而为履行时，则其给付有终局的效力，则不得再行任意取回，而当事人间之债权债务，亦即因而消灭。至债权人亦不过仅得保有其所受领之给付而已，债权人亦无强制诉追，要求债务人给付之权利也。所谓责任（Haftung）者，为服从攻击权之意。盖谓于债务不履行时，得诉之强制手段，要求债务之满足，损害之赔偿及复仇者也。是以责任为对于债务之羁束状态，得称之为羁束（Binding），亦即债务之担保。部族法之法源中，恒谓债务人对自己之债务，自负责任者，为保证人。即在中世纪法源中，亦尝谓之为自己保证。故在日耳曼中世法往往谓责任为保证或担保。[7]
可见，日耳曼法上的责任与债务是不同的概念，二者的关系可能有以下六种特殊情形：（1）无责任之债务，如罹于时效、赌博债务等；（2）无债务之责任，如对于将来可能发生之债务，先行设定质权或者保证；（3）负债务而自己不负责任，如有他人提供担保或设定物上保证；（4）负责任而自己不负债务，如家长因其家属之侵权而负有责任，债务属于家属（加害人）。更如动物之占有人就动物加于他人之损害，仅有责任而无债务，其债务则由动物负之；（5）债务于责任从属同时存在，而其范围则不尽相同，如有限责任；（6）债务之内容与责任之内容，多不相同。[8]
（三）德国法继受了日耳曼法对债务与责任的区分
德国普通法时期继受罗马法，也不严格区分债务与责任，一般认为责任为债权及于债务人财产上之效果。而到了《德国民法典》制定之时，资本主义立法思想已经从单纯的个人本位趋向于社会本位，日耳曼法的团体本位也就更多的重新进入到立法者的视野中。通过学者对挪威、瑞典等古日耳曼民族法律的研究，终于在1910年由日尔曼法大家Gierke完成了债务与责任的区分。Gierke将日耳曼法上的责任分为人上责任、物上责任和财产责任三种。现代民法多采二分法，将责任分为物上责任和人上责任。物上责任是以物体代当债务而受束缚，以质物为典型；人上责任是以人之身体及其所有之财产负有代当债务之责任。因此现代民法的人上责任，包括了Gierke所说的人上责任（身体责任）和财产责任。[9]后世民法的物上责任就发展为物权法上的担保物权，财产责任就发展为债权法上的担保制度，包括债权性质的担保和民事责任，而身体责任则逐渐被废除。德国法的这种体例为后世民法典上对债务和责任的区分奠定了基础。
（四）我国传统民法学说对债务与责任的区分
我国传统民法学说沿袭了德国法上对债务与责任的区分，认为从法律目的来说，债权关系之目的，并不在于债务人给付之“实行”，而系在于债务人给付之使债权人获得满足。[10]因此，债务仅属于法的当为，而不含有法的强制。[11]而关于责任的本质，主要可以分为“惩罚说”和“担保说”两种学说：“惩罚说”认为责任是义务不履行的法律后果，“担保说”认为责任是义务履行的担保。尽管罗马法上并不区分债务与责任，但“惩罚说”显然具有私犯的意味，而“担保说”建立在区分债务与责任的基础上。[12]学者大多持“担保说”，如史尚宽先生认为，债务为应为给付之义务，责任为此义务之财产的担保。债务人不为给付时，债权人得依强制执行之方法，以实行其债权者，即以此也。[13]林诚二教授也指出，所谓责任关系，指债务人不履行其给付义务时，以其纵财产担保其债务人之一种特定人间的关系，藉此责任关系，以达到与因给付同一价值之债的目的。[14]王泽鉴教授总结为：“债务，是指为一定给付的义务。责任，指强制实现此项义务的手段，亦即履行此项义务的担保。”[15]
（五）我国侵权法理论的独立性及其与债法理论的关系
我国《民法通则》突破了传统民法的债法体例，不是把侵权行为列入债的发生原因之一进行规定，而是将民事责任独立为章，并在其中专门规定了侵权的民事责任。这样规定的目的是既不否定侵权行为是债的一种发生根据，又突出了侵权行为的法律后果的法律责任性质。[16]对于《民法通则》的立法模式，通说认为是一种立法模式上的缺陷，并认为侵权行为作为一种法律事实，亦产生侵权之债。所以虽然我国《民法通则》专设民事责任制度，但这并不意味着我国民法就以“侵权责任”概念完全取代了“侵权行为之债”的概念。侵权行为既产生责任又产生债务，损害赔偿既是行为人对国家所负的责任，也是其对受害人所负的债务。[17]笔者看来，这种学说在肯定债务和责任并存的同时，实质上已经改变了对责任的认识，即认为责任人是对国家负的具有一定公法意义上的责任，而非对受害人的私法上的责任。其基本指导思想，是加强对合法权利的保护和对不法行为以及其他致害原因的控制。其基本理论依据，是对侵权民事责任的制裁性和补救性的双重性质的认识。[18]可见，《民法通则》的侵权责任，是以制裁性为第一位，补救性为第二位，所持的侵权责任与侵权之债的关系，相当于传统民法的“惩罚说”。
《民法通则》的这一体例变化对我国侵权法理论体系产生了巨大而深远的影响。在《民法通则》颁布之前，我国民法学界普遍将侵权行为作为一种债的发生根据加以研究。《民法通则》颁布之后，我国民法理论的体系也相应调整，学者们普遍都将侵权行为放在民事责任部分加以研究。[19]应该承认，我国债法理论已经脱离传统债法理论的轨迹，尤其是侵权责任具有较强的独立性，2002年底的“民法典草案”删除债法总则编和2009年底《侵权责任法》独立成编通过，正反映了我国民事责任立法的发展方向，即侵权法已经发展成为所有民事权利的保护法，[20]这就更需要明确侵权责任与债务的关系。
（六）我国侵权法上对债务与责任关系的应有认识
法律责任的范围不同于道德责任的范围，就像法律义务的规范不同于道德义务一样。承担法律责任必须具备法律上的可归责性，而可归责性又必须具有特定的、适用于全体人的归责标准。在民法中，法律责任的后果是产生某种损害赔偿义务。[21]债务与责任的区分，使得通过法律技术区分道德和法律不同意义的责任成为可能，进而通过限制强制执行民事主体的责任财产而保护其自由成为了可能。质言之，债务意义上的“应为”是道德层面的，而责任意义上的“须为”则是法律层面的，二者合一或者不作区分，将压缩市民社会的私人空间；对二者进行区分，则承认法律强制之外尚有个人基于道德因素的自觉给付。至于传统民法认为债务与责任原则上系相伴而生，如影随身，难以分开，[22]则只是对债务与责任存在常态的描绘。民事责任法律制度的最重要存在目的，就是通过候补性的强制执行制度，保障债权人债权的满足。这种保障，是通过在债务上成立责任来实现制度设计目的的，并在责任范围内提供保障。因此民法上的责任范围一般等于或者大于债务，正如同桔子的皮和肉，债务是肉，责任是皮，肉是用外皮保护的，以及债务为责任所包含。[23]
按照“惩罚说”，责任是义务不履行的法律后果，是否意味着债务人无力清偿将面临其他不利后果而实现所谓“国家强制”？那么是否意味着不能偿还债务就面临刑事或者行政责任呢？这至少不符合现状。相比而言，“担保说”更准确的描绘了债权人受偿不能风险的情形，责任不过就是义务人用自己的全部财产为债务履行所作的担保，也更符合社会的发展趋势。因此本文采“担保说”，认为债务为债权人可以请求债务人所为给付，责任为债权人在债务人不为给付情况下可以强制执行财产的数量。在侵权法上，侵权之债是债权人可以请求债务人给付的损害赔偿的金钱数目，而侵权责任是债权人在债务人不为给付或者给付不足情况下，可以强制执行的责任财产总数。必须特别强调的是，责任财产不以债务人自己财产为限，还可以是其他民事主体的财产。
三、多数人债务与多数人责任的区分
债务与责任的区分，在单独债务与单独责任之间并不清晰，这也是该问题被忽略的主要原因，但在多数人债务与多数人责任之间，则十分明显。如果说债务与责任的区分在单独债务中更多的体现为理论意义的话，那么在多数人债务与多数人责任的区分上则具有更多的实践意义。
（一）罗马法上的多数人债务与多数人责任的关系
罗马法上的按份之债是指债在不同的债务人或债权人之间进行分割，以使每个人都只承担给付总额的一部分或者只有权要求其中一部分，这样，实际上出现的不仅是数个债务人或数个债权人，而且出现数个标的，其中每一个只代表整个标的的一部分，只是考虑到各个标的统一在一个总的标的之中，这种债相对于各个主体才被称为份额之债。[24]罗马法上也存在连带之债（obligatio in solidum），债权人或债务人之间就债之成立与消灭相互有连带的关系，如债权人有权向多数债务人中的任何一个债务人请求偿还全部债务。优帝之前，债权人请求多数债务人清偿时，须分别起诉。优帝以后，就可以向各连带债务人同时起诉以请求赔偿。[25]罗马法上的连带之债或共有之债可以定义为：“具有数个主体（债权人或债务人）和完全同一的和单一的标的的债，在这种债中，各个债权人有权要求完整的给付，但在数名债务人中只是一人清偿或为所有债务人负责，另一方面在数名债权人中只是一人提出请求或者代表所有债权人。”因此，事实上只有一个债务人或者债权人，显然这种形式的连带之债可以相对于所有人消灭。连带债权叫做主动共有之债，连带债务叫做被动共有之债。连带之债或共有之债，对于各个债务人来说，债是完整的、连带的，或者每个债权人均有权要求完整的给付，这类债可以称作累积性的连带债，这是后世连带之债的源流。另外，罗马法也出现了后世不真正连带债务的雏形，债对于各个债权人和债务人是连带的，但不是表现为累积的方式，而是表现为选择的方式，也就是说，在各不同主体间选择其一，从而使债务或债权一次消灭。[26]
我们可以看到，罗马法上的连带债务实际上是一种债的保全措施。债的保全又称债的担保，是指保证给付能够按约履行，并防止发生债务人无力清偿的危险的各种措施。罗马法上，为了保证给付能按约履行，采用违约金契约、定金、副债权契约等办法；为了防止债务人无力清偿，则采取了连带债、保证、担保物权和被欺诈行为的撤销等措施。由于债务人无“检索抗辩权”，其担保效力较之保证债权更强，故连带债务对债权人极为有利。不过债权人或债务人有数人时，其债权和债务以按比例分担为原则，故连带债实为例外。[27]
（二）我国传统民法学说对多数人债务与多数人责任的区分
金昌市市直行政事业单位公费医疗管理办法（试行）
甘肃省金昌市人民政府
金昌市市直行政事业单位公费医疗管理办法（试行）
（1991年12月28日金昌市人民政府金政发（1991） 103号文件发布）
第一章 总 则
第一条为了进一步健全和完善公费医疗管理制度，把公费医疗纳入规范化管理，根据国家卫生部、财政部，甘肃省卫生厅、财政厅关于公费医疗管理办法精神，结合我市实际，特制定本办法。
第二条公费医疗制度是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度。
第三条本办法贯彻积极防病，保证基本医疗，克服浪费的原则，实行职工定点医疗。财政、公费医疗管理部门和享受单位共同管理；门诊、住院医疗费由职工个人少量负担的管理办法。
第四条承担公费医疗任务的医疗机构，要坚持全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，坚持医疗原则，因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，保证公费医疗制度的正确实施。
第五条享受公费医疗的单位及其职工个人，都有义务遵守各级公费医疗管理部门制订的有关规章制度，加强对享受人员的思想教育，纠正和抵制不正之风。
第二章 享受公费医疗的范围
第六条属于享受公费医疗的人员：
（一）市直国家机关、党派、人民团体，由国家预算内开支工资的在编工作人员。
（二）市直事业单位由国家预算内开支工资的在编工作人员。
（三）属于享受公费医疗单位的经批准因病长期休养的编外人员，长期供养和待分配的超编人员。
（四）受长期抚恤的二等乙级以上革命残废军人。
第七条不属于享受公费医疗的人员：
（一）市直党政机关、事业单位中编制以外雇用的临时工、季节工。
（二）学校聘用的兼职代课教师。
（三）实行差额预算管理（全民所有制医院除外）的事业单位和经费自收自支管理的事业单位工作人员。
第三章公费医疗经费开支的范围
第八务公费医疗经费开支范围：
（一）在指定医疗单位就诊的医药费（含床位费、检查费、药品费、治疗费、手术费等）。
（二）因急症等特殊原因在非指定医疗单位（不含个体诊所）就诊的医药费．
（三）因公外出或探亲，在当地医疗单位（不含个体诊所）就诊的医药费。
（四）因医疗需要，而指定医院没有药品，经医院证明必须外购的药品费。
（五）根据规定转院、转外地医疗的医药费。
（六）计划生育手术的医药费．
（七）因公负伤、致残的医药费用。
（八）因危重病抢救或治疗公伤所必须的贵重、滋补药品（含血液制品）的费用。
（九）因病情需要进行器官移植的费用（公费医疗经费负担比例见附件一）。
第九条自费范围。以下费用由患者自理：
（一）各种不属于公费医疗报销的自费药品（见附件二），异型包装药品，未经批准的外购药品。
（二）挂号费、出诊资、饮食费。特别营养费、住院陪护费、特护费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费（包括药引子费）、取暖费、空调费、电话费、电炉费、病房电视费、电冰箱费等。
（三）医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费、气功费（不含气功治疗费）。
（四）非公费医疗管理部门组织的各种体检费、疾病预防费、不育症的检查治疗费。
（五）整容、矫形、健美的手术费、治疗费、药品费、处置费以及使用器具等一切费用。
（六）就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。
（七）各类会议的医药费。
（八）各种磁疗用品费。
（九）未经指定医院介绍和公费医疗机构批准，自找医疗单位或医师诊治的医药费。
（十）打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故造成伤残所发生的一切费用。
第四章 公费医疗管理机构和职责
第十条设立金昌市公费医疗管理委员会，下设办公室，具体负责对全市公费医疗的管理。其职责是：
（一）贯彻落实国家有关公费医疗的政策、规定，制订具体实施办法。
（二）管理全市公费医疗工作的计划、预测、组织协调、统计、调研等。
（三）审核全市享受公费医疗待遇的单位和人员的范围及资格。
（四）负责编制全市公费医疗经费的预算，编报公费医疗经费决算和经费的管理使用。
（五）检查指导市直各行政事业单位公费医疗管理工作。
（六）负责公费医疗政策的宣传教育。
第十一条承担公费医疗任务的各医院设立公费医疗管理小组。其职责是：
（一）负责对公费医疗任务各项具体工作的落实、管理。
（二）监督检查本院对公费医疗制度规定的执行情况。
（三）负责对享受公费医疗人员的转院、转外医疗，外购药品等手续的签发。
第十二条享受公费医疗人员的所在单位，负责本单位公费医疗的管理。其职责是：
（一）认真执行市在公费医疗管理办法和具体规定。
（二）实行对本单位公费医疗的管理。
（三）定期向市公费医疗管理部门报送公费医疗执行情况。
（四）管理本单位涉及公费医疗的其他事宜。
第五章 公费医疗经费管理及实施办法
第十三条市公费医疗管理部门对单位公费医疗实行经费包干，定额管理。即公费医疗管理部门对享受单位在编实有人数按不同工龄、不同定额标准一次核定单位全员全年医药费总额按月下拨，由单位统一管理，控制使用，节余（除奖励部分外）留作下年继续使用，超支部分财政负担70％，享受单位负担30％。其定额标准如下：
工龄
10年以内 11-20年 21-30年 31年以上 离休及三十年以
上工龄退休人员
标准（元/人/年） 150 220 400 500 500
第十四条单位对职工实行门诊、住院费按比例报销的办法。其报销比例如下：
（一）门诊费报销比例：
工龄 10年以内 11-20年 21-30年 31年以上
报销比例（%） 70 80 90 95
（二）住院费报销比例：
报销比例% 工 龄
10年以内 11-20年 21-30年 31年以上
实
际
住
院
费
1000元以下 85 89 93 96
1000元以上 90 94 96 99
第十五条对离休干部，工龄在三十年以上的退休人员（含三十年），二等乙级以上革命残废军人，因公致伤致残者（须经市公伤鉴定机构鉴定确认）以及经医院确诊为癌症、精神病、生命垂危的病人，实行实报实销。
第十六条实行职工定点医疗制度及转外医疗审批制度。
（一）市直行政事业单位原则上定在市一、二医院、中医院就诊，女职工也可在市妇幼保健站就诊。如病情需要在市内其他医院就诊时，须有指定就诊医院的转诊证明，方可到他院就诊。
（二）职工因病情需要到外地就诊时，须有指定就诊医院的转外医疗证明，经本单位同意，并到市卫生局办理转外医疗手续，方可到外地指定医院就诊。到省外医院就诊时，凭市卫生局转外医疗证明在省卫生厅办理转外医疗手续后，方可出省就诊。否则，一切费用，不予报销。
（三）职工因急病不能去指定医院，而在就近国家、集体医院就诊或因公外出、探亲在当地国家、集体医疗单位就诊的医药费。须同时持有就诊医院急诊证明，方可报销。
第十七条实行门诊双处方制。各医院对职工门诊就诊，一律实行双处方．一张取药用，一张作报销凭证。
第十八条因病情需要外购药品，须有指定就诊医院盖有“本院无药，同意外购”字样戳记的处方和国营医药单位收费凭据，方可报销。
第十九条实行住院费报销审批制度。各单位职工住院医药费。一律凭公费医疗证在市卫生局审核签字后，方可回单位报销。
第二十条职工在诊疗过程（包括门诊）的与病情无关的检查、治疗费，一律不予报销．五百元以上特殊检查（如CT、核磁共振等）须附有与病情相符的凭据及医院建议证明，否则不予报销。
第六章 公费医疗工作的检查与奖惩
第二十一条公费医疗管理部门应加强对各单位公费医疗经费使用情况的监督，并会同财政等部门定期或不定期到享受单位、医疗单位进行公费医疗管理情况检查，查出问题应及时作出处理决定。被检查单位必须在接到处理决定通知后十日内执行，如处理不当，可提请管委会复议。
第二十二条享受单位有下列行为之一者，经查证属实，除责令追回多领的公费医疗经费外，并进行罚款。
（一）将非享受人员列为享受人员，冒领公费医疗经费者，处以多领金额一至二倍罚款。
（二）享受单位对享受人员调出后，未及时报送公费医疗管理部门办理追减手续，故意多领经费的，扣罚公费医疗经费二百至五百元，如情节严重者，提交管委会加重处罚。
第二十三条享受人员有下列行为之一者，除责令退回非法所得外，处以一至五倍发生费用的处罚。
（一）让他人冒名看病，报销其医药费者；
（二）非法买卖剩余药品者。
第二十四条医疗单位医务人员及其他工作人员，违反公费医疗管理规定，有下列行为之一者，给予一至五倍罚款。
（一）为他人开写不符合职责范围内处方、检查单等造成经济损失者。
（二）将自费药品作为报销药品开据发票者。
第二十五条享受单位认真执行公费医疗规定，年终单位医药费不超过定额标准，节余部分40％奖给有节余公费医疗经费人员，5％奖给为公费医疗工作做出贡献的管理人员，其余部分留作下年继续使用。
第二十六条对揭发、检举违反公费医疗管理制度、弄虚作假行为者，经查证属实，给予相当于罚款金额50～100％的奖励。
第二十七条应交的罚款，个人的由享受单位从本人工资中扣除，单位的在单位的福利基金中列支。
第二十八条罚款收入由公费医疗管理部门统一管理，除按规定用于奖励的外，抵冲公费医疗经费支出。
第七章 附 则
第二十九条本办法自一九九二年元月一日起执行。以前制定的公费医疗管理办法，同时废止。
第三十条本办法由市卫生局负责解释。
附件一
甘肃省卫生厅转发卫生部、财政部《关于器官移植医疗费报销问题的复函》的通知
现将卫生部、财政部《关于器官移植医疗费报销问题的复函》转发给你们。根据我省实际，经研究，器官移植医疗费应由三方面负担。具体负担比例是：公费医疗及劳保医疗经费负担60％，单位包干经费负担30％，个人负担10％。请遵照执行。执行中有什么问题，望及时告诉省卫生厅、省财政厅。
附件二
享受公费医疗人员自费药品范围
一、下列范围的药品不论单味或复方，均按自费处理，不能在公费医疗中报销。
各种人参（包括参须、条、片）、鹿茸、猴枣、狗宝、海马、海龙、玛瑙等；
各种可以药用的动物脏器（鸡内金除外）以及动物的胎、鞭、筋、骨、晴等；
蛤士膜（油）、龟灵集、首乌延寿丹、定坤丹、蜂蜜（配制丸药等除外）等；
人参鹿茸丸、参茸卫生丸、参茸丸、三肾丸（粉）、人参膏（露、糖浆、酊、精）、全鹿丸、参茸精、鹿茸精以及人参、鹿茸为主要成份的制剂、各种药酒以及各种水果膏剂和各类滋补膏剂，如秋梨膏、桑堪膏（蜜）、西瓜膏、枇杷膏、党参膏、桂园育、八珍膏等；
各种补汁（露、酊、糖浆），如葡萄糖补汁、安度补汁、单糖浆、卵磷脂糖浆、舒肝糖浆、灵芝糖浆等；
口服葡萄糖、各种鱼肝油（治疗夜盲、肺结核、佝偻病除外）、玉米油、维他麦精、蜂王精、王浆蜜、蜂乳胶丸等；
三磷酸腺苷及其复方制剂、辅酶A及其复方制剂、复合辅酶A、浓淡力维隆、水解胎胞糖浆、能量合剂、胎盘球蛋白、胎盘、丙种球旦白、人血（包括胎盘血）白蛋白等。
二、下列范围的药品，单味使用应按自费处理，在复方中使用可在公费中报销；
三七、何首乌、构把子、阿胶、阿胶蛛、鹿角胶、龟鹿二仙胶、龟板胶、鳖甲胶、马宝、珊瑚、玳帽、冬虫夏草、藏红花、玲羊角、犀角、牛黄、麝香等。
三、各种营养滋补药品和非治疗必须的药品（包括新产品、进口药品）以及可药用的高级食品、副食品及水果等均应自费。
四、上述（一）（二）类范围的药品，在危重病人抢救期内或公伤人员治疗中（公伤人员要有安全部门的证明）可以在公费医疗中报销。
