临汾市人民政府办公厅关于印发临汾市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
山西省临汾市人民政府办公厅
临汾市人民政府办公厅关于印发临汾市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
临政办发〔2009〕90号
各县、市、区人民政府，临汾、侯马经济开发区管委会，壶口风景区管委会，市直各委、办、局、直属事业单位：
《临汾市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府第24次常务会议研究同意，现予印发，请认真遵照执行。
二○○九年七月二十九日
临汾市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《山西省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（晋政发〔2007〕37号）、《山西省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的通知》（晋政办发〔2008〕99号）等有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则：
（一）坚持家庭缴费与政府补助相结合的原则；
（二）坚持群众自愿、政府引导的原则；
（三）坚持以收定支、收支平衡，略有结余的原则；
（四）坚持权利和义务相对等的原则；
（五）坚持低费率、广覆盖、保大病的原则。
第三条 全市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，市、县（市、区）两级经办，统一政策、统一标准、统一基金管理。
第四条 市劳动保障部门为城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险的政策制定，组织实施和监督管理。市医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险2万元以上医疗费复审，定点医疗机构、定点零售药店费用结算等业务。各县、市、区劳动保障部门负责本辖区城镇居民身份认定、参保登记、保险费代收、医疗费初审等工作。
市财政部门负责制定城镇居民基本医疗保险财政补助政策，做好政府补助资金的预算，确保财政补助资金及时到位。
市教育部门负责组织协调城镇各级各类学校学生参保及缴费等工作。
市公安部门负责参加城镇居民基本医疗保险人员的户籍认定和提供相关基础数据工作。
市民政部门负责对城镇低收入家庭60周岁以上老年人和低保对象身份认定，并及时提供相关动态数据；会同有关部门做好城市困难居民医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度的衔接。
市卫生部门负责医疗机构的管理和监督，规范医疗服务行为，全面提升医疗服务质量，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务。
市残联负责城镇居民中重度残疾人员身份认定，并及时提供相关动态数据。
市宣传、发展改革、物价、食品药品监督等部门按照各自的工作职责，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。
第五条 城镇居民基本医疗保险基层工作机构设在乡镇、街道、社区和学校（幼儿园）。市、县（市、区）医保经办机构适当增加人员，成立专门科室。乡镇配备1人，街道配备2人，专门负责此项工作。社区、学校明确人员兼职负责此项工作。
第二章 参保范围和对象
第六条 以乡镇、街道，社区和学校（幼儿园）为单位参保。除市属以上学校在校生、幼儿园幼儿在市级参保外，其他不属于本市城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生、少年儿童以及非从业城镇居民等均在县（市、区）参保。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。参加城镇职工基本医疗保险有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民基本医疗保险或户籍所在地的新农合。
第七条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员须提供《户口簿》、《居民身份证》、学籍证明等有效证件办理参保手续；享受城镇低保的人员、丧失劳动能力的重度残疾人员及低收入家庭60周岁以上的老年人办理参保登记时，还须提供相关部门出具的有效证件和证明材料；农民工须提供未参加新农合的证明。
第三章 缴费标准和财政补助
第八条 缴费及财政补助
（一）城镇居民基本医疗保险在个人缴费的基础上，原则上按照隶属关系实行四级财政补助，但市直直管人员参保的差额部分本级财政要予以补齐。
（二）在校学生及18岁以下非在校城镇居民（即未成年人）每人每年100元，其中：个人缴费20元,财政补助80元。财政补助中：中央财政40元，省财政20元，市、 县（市、区）财政20元。
（三）成年人每人每年240元，其中：个人缴费130元，财政补助110元。财政补助中：中央财政40元，省财政20元，市、县（市、区）财政50元。
第九条 对下列特殊群体参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费通过救助的办法解决。
（一）享受低保和重度残疾人中的未成年人，按中央、省、市、县（市、区）四级财政各5元的标准救助。
（二）享受低保的成年人（不含60周岁以上的老年人）除个人负担50元外，按中央财政30元，省财政30元，市、县（市、区）财政20元的标准救助。
（三）丧失劳动能力的重度残疾人、享受低保的60周岁以上的老年人，按中央财政30元，省财政30元，市、县（市、区）财政70元的标准救助，个人不缴费。
第十条 市、县（市、区）财政负担部分根据2009年人均财力确定分担比例。
（一）年人均财力超过3万元的县（市、区）由县级财政负担，包括：尧都区、襄汾县、洪洞县、霍州市、古县、乡宁县、蒲县、临汾、侯马经济开发区。
（二）年人均财力在2万元以上3万元以下的县（市、区）按3：7的比例分担，包括：侯马市、曲沃县、翼城县、安泽县、浮山县。
（三）年人均财力在2万元以下的县按5：5的比例分担。包括：吉县、大宁、永和、隰县、汾西县。
第十一条 驻临大学生的筹资标准按照在校生的筹资标准，按隶属关系由同级财政负担。
第十二条 享受财政补助的人员，各项补助不能重复享受，具体补助标准采取就高不就低的原则。
第十三条 已参加城镇职工基本医疗保险的人员，可用个人账户余额为其家庭成员参保缴费。具体办法由市劳动保障部门另行制订。
有条件的用人单位可对其职工家属参保给予适当补助。
第十四条 城镇居民基本医疗保险的保险年度为每年元月1日至12月31日。
参加城镇居民基本医疗保险人员，应于每年元月1日至4月30日按缴费标准一次性缴纳城镇居民基本医疗保险费。城镇居民在规定时间内集中参保登记缴费的，从参保缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
城镇居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还。
第十五条 城镇居民未按规定缴纳基本医疗保险费，在3个月内补足欠费的，自补缴欠费2个月后方可享受基本医疗保险待遇。超过3个月以上的，在次年规定的参保缴费期内重新办理参保手续。中断缴费期间所发生的医疗费用，医疗保险统筹基金不予支付。
第十六条 城镇居民缴纳基本医疗保险费后，如一个年度内本人未享受基本医疗保险待遇，其门诊医疗费的补偿标准为参保居民当年个人缴费部分（不包括参加大额医疗费用补助缴费部分），可用于门诊常见病、多发病发生的医疗费用或药店购药，当年结余部分可以结转下年度使用（具体管理办法由市劳动保障部门另行制订）。
第四章 基本医疗保险待遇
第十七条 城镇居民基本医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金）的使用范围应符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准，用于支付城镇居民基本医疗保险参保居民（以下简称参保居民）的住院医疗费用、符合条件的门诊慢性病费用（具体办法由市劳动保障部门另行制订）和在校学生意外伤害事故急诊门诊费用（具体办法由市劳动保障部门另行制订）以及符合国家和山西省生育政策而发生的生育医疗费用。
第十八条 对参保居民发生的符合规定的住院和门诊慢性病医疗费用以及在校学生意外伤害事故急诊门诊费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制。对起付标准以下和最高支付限额以上的住院和门诊慢性病医疗费用，由参保居民个人负担，统筹基金不予支付。
第十九条 参保居民患病住院治疗，统筹基金的起付标准：三级医院500元，二级医院300元，一级医院100元，社区卫生服务中心50元。参保居民在一个保险年度内多次住院的，第一次住院起付标准由个人负担，第二次住院起付标准由个人负担50%，第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。在一个保险年度内统筹基金累计最高支付限额为3.5万元。
起付标准以上的符合规定的住院医疗费用，统筹基金分别按三级医院50％、二级医院60％、一级医院及社区卫生服务中心70％的标准支付。城镇居民连续缴费满两年的，从第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%。
急诊、抢救病人可在就近的非定点医疗机构就诊住院，待病情稳定后必须转入定点医疗机构住院治疗。发生的符合统筹基金支付范围的急诊、抢救费用凭相关资料到医疗保险经办机构按50％支付。
城镇居民在参加基本医疗保险的同时可参加大额医疗费用补助，每人每月缴纳3元，年度最高支付限额6.5万元。城镇居民基本医疗保险加大额医疗费用补助年度最高支付限额为10万元。
第二十条 参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后，急诊门诊费超过100元以上部分，统筹基金支付60%，统筹基金最高支付限额为每年5000元，同时参加大额医疗费用补助的最高支付限额每年可以达到13000元。
第二十一条 参加城镇居民基本医疗保险的育龄妇女，凡符合国家和省的生育政策而发生的生育医疗费用，顺产的统筹基金支付400元，剖腹产等难产的统筹基金支付800元。
第二十二条 下列情况发生的符合支付范围的住院医疗费，先由个人垫付，治疗终结后，持相关材料到市、县（市、区）医疗保险经办机构按照规定报销：
（一）参保居民在外地（不含境外）探亲、旅游，发生符合城镇基本医疗保险规定范围的急诊一次性住院的；以及发生符合城镇基本医疗保险规定范围，在本市非城镇居民定点医疗机构急诊抢救，在入院后5个工作日内告知市、县（市、区）医疗保险经办机构的；
（二）参保居民因病需转院治疗的，经首诊定点医疗机构出具转院手续，并经医保经办机构同意，方可转院。转院后发生的住院医疗费用，统筹基金支付比例下调5%。
（三）参保居民常驻外地的，男年满60周岁以上（包括60周岁），女年满55周岁以上（包括55周岁），到医疗保险经办机构办理了异地医疗手续，并在选定的当地定点医疗机构住院的。
第二十三条 参保居民发生的住院医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
（一）在非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
（二）中断缴费期间治疗的；
（三）未经批准转外地医疗机构治疗的；
（四）不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；
（五）患者住院未按规定期限结算的；
（六）私自涂改处方或自行开方索取的；
（七）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（八）因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等进行治疗的；
（九）按照国家和省规定应当由个人支付的。
第五章 医疗服务管理
第二十四条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。定点医疗机构由市级劳动保障部门按照国家和省的有关规定认定，由市、县（市、区）医疗保险经办机构与其签定医疗服务协议，明确各自的权利和义务。
第二十五条 定点医疗机构应当建立和完善城镇居民基本医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民基本医疗保险的内部管理工作。
第二十六条 医疗保险经办机构与定点医疗机构医疗费用的具体结算办法由市劳动保障部门另行制订。
第二十七条 设立由政府有关部门、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织机构，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。
第二十八条 制订定点医疗机构监督考核制度。由劳动保障部门组织医疗保险经办机构对定点医疗机构进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。考核奖励办法由市劳动保障部门另行制订。
第二十九条 建立举报奖励制度。市劳动保障部门要设立举报电话和举报箱，对违反城镇居民基本医疗保险规定的投诉举报案件，应当及时调查核实，并按照有关规定处理。
第六章 基金管理
第三十条 城镇居民基本医疗保险基金由下列各项构成：
（一）参保居民个人缴纳的城镇居民基本医疗保险费；
（二）各级政府的补助资金；
（三）社会各界扶持资助的资金；
（四）城镇居民基本医疗保险基金的利息收入；
（五）法律、法规规定的其它收入。
第三十一条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，单独建账,独立核算，不得挤占挪用。
第三十二条 医疗保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动保障等部门的监督检查。
第三十三条 财政按实际参保人数每人5元（其中市级2元，县级3元）的标准纳入财政年度预算，用于通过购买服务的方式解决经办人员不足的问题。
第七章 附 则
第三十四条 城镇居民基本医疗保险的筹资标准、政府补助标准、统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例的调整,由市劳动保障部门根据上年度城镇居民基本医疗保险筹资水平和运行情况适时提出调整意见，报市人民政府批准后执行。
第三十五条 本暂行办法未及事项参照临汾市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第三十六条 因重大疫情、灾情等突发性事件发生的城镇居民医疗费用，按国家和省的有关规定执行。
第三十七条 本暂行办法自2009年7月1日起施行。
民政部、中共中央组织部关于认真做好乡镇干部培训工作的通知
民政部 中共中央组织部
民政部、中共中央组织部关于认真做好乡镇干部培训工作的通知
民政部、中共中央组织部
各省、自治区、直辖市民政厅（局）、党委组织部、各计划单列市（区）、民政局、党委组织部：
《中共中央国务院关于加强农村基层政权建设工作的通知》（中发〔1986〕22号文件）指出：“今后三年内，各地要把乡干部分期分批培训一遍。”为了贯彻落实这一精神，现将有关事项通知如下：
一、充分认识加强乡镇干部培训的重要性
全国七万多个乡镇，是我国农村的基层行政区域。努力提高广大乡镇干部的政治素质和业务素质，对于加强农村基层党组织的建设，坚持和改善党在农村的领导；对于把农村基层政权建设成为坚持四项基本原则、密切联系群众、全心全意为人民服务，并且能够有效地领导和管理本行政
区域内的政治、经济、文化和各项事务的有活力、有权威、高效能的一级政权；对于搞好乡镇的经济建设和其他各项社会事业，都具有十分重要的意义。
近几年来，乡镇党政领导班子按照革命化、年轻化、知识化、专业化的要求进行了几次幅度较大的调整，乡镇干部的素质有了显著提高。但是，面对广大农村坚持四项基本原则和改革开放的新形势。还有许多不相适应的方面。因此，针对乡镇干部的岗位工作需要，加强培训，是一项十
分紧迫的任务。
二、培训对象、任务及内容
培训的重点是乡镇党委书记、副书记、乡镇长、副乡镇长。同时，也要把培训乡镇的一般干部和村党支部书记、村（居）民委员会主任的工作开展起来。
对乡镇党委和政府正、副职领导干部，主要是进行以适应岗位职务需要为目标的培训，争取在“七五”期间轮训一遍，并经过调查、试点、总结经验，逐步形成规范化的岗位职务培训。但对年龄在四十五岁以下、文化程度在初中和初中以下的，先要按照中央组织部、中央宣传部、国家
教育委员会《关于加强干部中等专业教育的意见》的精神进行学用一致的中专教育。
对乡镇党委和政府正、副职领导干部进行培训的目标，是使他们成为适应岗位需要的德才兼备的合格领导干部。这种培训的主要内容，目前可规定为马克思主义基本理论、党在农村的改革和发展经济的各项政策、科学领导和现代管理知识、法律知识、有关业务和科技知识。通过培训，
使乡镇干部全面、正确地理解和贯彻十一届三中全会以来党的路线、方针和政策，坚持四项基本原则和改革、开放、搞活的方针，全心全意为人民服务，知法、懂法，提高领导和管理水平。各地应从本地区的实际情况出发，编写适合于本地区需要的，理论性、实践性、针对性较强的教材。
民政部已组织编写一套培训教材，于今年六月前后陆续出版，可供选用。
对乡镇一般干部和村党支部书记、村（居）民委员会主任的培训，主要是提高他们对党的路线、方针、政策的认识，改进工作作风和掌握所需要的业务知识，培训内容各地可根据实际情况安排。
三、培训形式和要求
培训形式原则上以短期脱产学习为主，灵活多样。对乡镇领导干部的培训，按照培训内容的要求，大体需两个半月左右，各地可根据实际情况作出具体规定。安排学习时间要注意避开农时大忙季节。教学主要应采取授课与自学相结合，讨论与辅导相结合的方法，也可以安排适当时间到
本地区临近的先进乡镇参观学习，使培训工作既扎扎实实，又生动活泼。学习结束后要进行考试或考查；合格者发给结业证书，记入干部档案，作为干部使用、晋级、考核的条件和内容之一。
对乡镇一般干部和村党支部书记、村（居）民委员会主任的培训，形式可更加灵活，脱产时间更短一些，教学方法更灵活一些。
四、培训场所和经费
要广开培训渠道、充分利用现有党校、干校和其他各类学习场所。省级党校、管理干部院校（包括省民政干校），主要培训所需师资，也可以举办一两期乡镇党委书记和乡镇长的岗位职务培训试点班。地（市）委党校、干校负责培训乡镇正、副职领导干部；有些乡镇的副职干部也可由
有条件的县委党校培训；编班时可将党委和政府的干部分别编班。县委党校负责培训乡镇一般干部和村党支部书记，村（居）民委员会主任。县级各业务部门也可按业务分工对乡镇一般干部组织培训。
经费问题，按中发〔1986〕22号文件中“地方财政要在培训经费上给予适当安排”的规定执行。对老、少、边、山、穷地区的乡镇，要优先照顾，学费可酌情减免。
五、加强领导分工负责
培训乡镇干部是加强农村基层党委和政权建设的一件大事，各级政府民政部门和党委组织部门要在各地党委和政府的领导下，密切配合，统筹安排，检查工作，总结、交流经验，共同把这项工作做好。各级干部教育工作领导小组办公室（党委组织部）要将乡镇干部的培训纳入干部培训
的总体规划，从组织上保证实施。
对乡镇领导干部进行按岗位职务需要，有计划、大规模地培训是一件新事物，涉及面很大。各地要加强领导，有计划、有步骤地逐步进行。首先要组织试点，取得经验后，逐步推开，防止无准备地一哄而起。民政部、中央组织部将通过适当方式交流和总结试点和培训的经验，争取尽快
形成乡镇党委、政府领导干部岗位职务培训的指导性教学计划和教学大纲。各地的培训规划及培训工作的情况和问题，请及时报全国干部教育工作领导小组办公室（设在中央组织部）和民政部。
1987年4月15日
