乌鲁木齐市城镇职工生育保险办法实施细则
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人民政府
关于印发乌鲁木齐市城镇职工生育保险办法实施细则的通知
乌政办[2004]234
乌鲁木齐县、各区人民政府，乌鲁木齐经济技术开发区、高新技术产业开发区管委会，市属各委、局、办，市属各县级企事业单位，各参保单位、定点医疗服务机构：
《乌鲁木齐市城镇职工生育保险办法实施细则》已经2004年11月16日市人民政府第18次常务会议通过，现予印发，请遵照执行。
二○○四年十二月二十八日
乌鲁木齐市城镇职工生育保险办法实施细则
第一条 根据《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法》（新疆维吾尔自治区人民政府令第116号），结合本市实际，制定本实施细则（以下简称《实施细则》）。
第二条 《实施细则》所指生育保险是由劳动和社会保障行政部门组织和管理，用人单位承担缴纳生育保险费义务，参保职工按规定标准享受待遇的社会生育保险制度。
第三条 本《实施细则》适用于驻乌鲁木齐市城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等）、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其职工或者雇工（以下统称职工）。
本市行政区域内的用人单位及其职工按照属地管理原则，参加生育保险社会统筹，执行统一的政策和标准。
驻乌鲁木齐地区的自治区区直机关、事业单位、社会团体及自治区区管养老保险的中央驻乌单位，执行本市的政策和标准，其生育保险基金的征缴、支付等暂由自治区实行单独管理。
新疆生产建设兵团驻乌单位及经自治区批准异地统筹的单位，不参加本市生育保险统筹。
第四条 乌鲁木齐市劳动和社会保障局是本市生育保险的行政主管部门，其所属的生育保险经办机构具体经办生育保险的业务工作。
第五条 生育保险医疗服务按照国家、自治区有关规定实行医疗机构和计划生育服务机构定点管理，其定点医疗服务机构的资格由劳动保障行政部门确定。
生育保险医疗服务范围按照自治区城镇职工生育保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施项目目录等有关规定执行。
第六条 国家机关、事业单位和社会团体缴纳的生育保险费，从单位预算内或者预算外经费中列支；企业、民办非企业单位缴纳的生育保险费，从劳动保险费中列支。
第七条 生育保险基金按照“以支定收、收支平衡”的原则筹集。生育保险费以用人单位上年度职工月平均工资为缴费基数，按0.8%的比例缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。
第八条 用人单位按月足额缴纳生育保险费，欠缴生育保险费的，由劳动保障行政部门责令其限期缴纳，逾期不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。
对欠缴生育保险费的用人单位，在欠缴期间其职工暂停享受生育保险待遇;补缴所欠生育保险费及利息、滞纳金后，方可恢复享受生育保险待遇。
用人单位职工人数及缴费基数发生增减变化时，应于当月15日前持有关资料到所在区（县）生育保险经办机构办理增减变化手续。
第九条 生育保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、借用或挪用。生育保险基金计息办法，按照国家有关城镇职工基本医疗保险基金存款利率规定执行，生育保险基金不计征税、费。
第十条 生育保险产假：
（一）女职工生育产假为90天（其中含产前休假15天）；
（二）女职工晚育的增加产假30天；
（三）女职工生育为难产的，增加产假15天；
（四）多胞胎生育的每多生一个婴儿，增加产假15天；
（五）女职工怀孕不满4个月流产时给予产假15天；怀孕满4个月以上7个月以下引产的，给予产假42天。
产假期间包括双休日及法定节假日在内。
第十一条 女职工生育津贴支付标准：按规定标准支付和应享受生育产假时间全额计发。
第十二条 参保职工在妊娠3个月后，持单位证明、本人《居民身份证》、《生育服务证》、《社会保险卡》到劳动保障行政部门所属的生育保险经办机构申领《生育保险卡》。《生育保险卡》由市劳动保障行政部门统一制定。
第十三条 参保职工到生育保险定点医疗服务机构妊娠诊断、分娩、流产、引产或实施计划生育手术时，应持本人《社会保险卡》、《生育保险卡》、《生育服务证》、《居民身份证》。生育保险定点医疗服务机构凭《生育保险卡》为参保职工提供相应的医疗服务，不得再收取其本人生育医疗费预付金。生育保险定点医疗服务机构的生育保险管理部门，通过网络系统认真审验相关证件，核准参保职工生育保险待遇资格，不得将不符合生育保险待遇资格的人员纳入生育保险基金结算范围。
第十四条 女职工符合计划生育规定，在妊娠期、分娩期内，因妊娠分娩发生的诊断费、检查费、手术费、住院费等符合生育保险基金支付范围的，由生育保险经办机构按《乌鲁木齐市城镇职工生育保险待遇及支付标准》予以支付，超出自治区城镇职工生育保险药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施项目目录的部分由个人自负。
第十五条 女职工生育，应在定点的生育保险医疗机构分娩。生育医疗费由生育保险定点医疗服务机构与生育保险经办机构每月结算一次。女职工生育未按规定选择非生育保险定点医疗服务机构分娩，发生的生育医疗费生育保险基金不予支付。女职工因特殊情况确需在异地生育的，由用人单位提出申请，报生育保险经办机构，其发生的生育医疗费予以结算。
第十六条 参保职工因实施计划生育流产术、引产术、放置（取出）宫内节育器、绝育及绝育后的复通手术等发生的医疗费，由生育保险经办机构按《乌鲁木齐市城镇职工生育保险待遇及支付标准》予以支付。
第十七条 生育保险定点医疗服务机构应于发生费用的次月10日前，填报《乌鲁木齐市城镇职工生育保险生育费用支付凭证》和《乌鲁木齐市城镇职工生育保险生育费用结算汇总表》，送生育保险经办机构，生育保险经办机构根据报送情况与计算机终端提供的数据进行审核，予以拔付。
第十八条 女职工符合计划生育条件生育、流产的，由用人单位在四个月以内持用人单位填写的《乌鲁木齐市城镇职工生育保险生育津贴支付通知书》、女职工本人身份证、计划生育部门核发的《生育服务证》、《出生医学证明》或《婴儿死亡医学证明书》复印件，到生育保险经办机构办理手续，领取生育津贴。
第十九条 女职工妊娠期、分娩期、产褥期内，确属因生育发生的医疗费，属于生育保险医疗服务范围的，由生育保险定点医疗服务机构向生育保险经办机构申报，可按规定从生育保险基金中支付。
第二十条 参加生育保险己享受生育津贴、生育医疗费的女职工，所在单位不再发放其产假期间的工资和报销生育医疗费。
第二十一条 女职工在生育过程中发生死婴情况，仍享受生育保险有关待遇。
第二十二条 男职工的配偶无劳动收入，并且符合国家及自治区规定生育或实施计划生育手术的费用，按照参保女职工生育医疗费的不同标准，分别按50%从生育保险基金中支付。其生育或计划生育手术补助费由用人单位在四个月以内，持男职工所在单位填写的《乌鲁木齐市城镇职工生育保险待遇审核表》，男职工及配偶身份证、夫妻双方婚姻证明、所在地计划生育部门核发的《生育服务证》、医疗机构出具的出生医学证明或居民（婴儿）死亡医学证明书复印件、医疗费用结算单据、出院诊断证明书（原件），区、街道（乡、镇）办事处出具无劳动收入的证明，到生育保险经办机构办理手续，领取生育或计划生育手术补助费。
第二十三条 生育保险基金不支付下列医疗费用：
（一）女职工生育或实施计划生育手术期间，鉴定属医疗事故发生的医疗费用；
（二）进行胚胎移植、试管婴儿发生的医疗费用；
（三）违反国家及自治区规定非婚生育、无《生育服务证》生育、可生育两个以上子女,生育间隔不满三周年的和超过规定子女数生育发生的医疗费用；
（四）不属于生育保险医疗服务范围内的医疗费用。
第二十四条 参保职工与用人单位之间因生育保险缴费问题发生争议，可向劳动保障行政部门申请劳动争议仲裁。参保职工与医疗服务机构之间因生育保险服务问题发生争议，可向劳动保障行政部门申诉。参保职工与医疗服务机构之间因医疗纠纷问题发生争议，可向卫生行政部门申诉。
第二十五条 用人单位或职工以非法手段虚报、冒领生育保险金的，由生育保险经办机构如数追回。情节严重的，按照《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法》中有关规定进行处罚。
第二十六条 生育保险经办机构或其工作人员有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令其限期改正，并对主管人员、直接责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究有关人的刑事责任：
（一）擅自增收或减免用人单位应缴纳的生育保险费的；
（二）无故延期拨付、擅自增加或者减少、停发应由生育保险经办机构支付的生育保险金的；
（三）管理不善、滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的；
（四）截留、挤占、挪用、贪污生育保险基金的；
（五）其他违反法律、法规的行为。
第二十七条 定点医疗服务机构违反有关规定，向有关单位或者个人出具虚假的生育或者计划生育手术证明的，由劳动保障行政部门视不同情况向其提出警告，造成严重后果的，按照《新疆维吾尔自治区城镇职工生育保险办法》有关规定进行处罚。
第二十八条 定点医疗服务机构及其他组织和个人，认为生育保险经办机构未按规定结算或支付生育保险费的，可依法申请行政复议或提出行政诉讼。
第二十九条 市劳动保障行政部门可根据本市社会经济发展水平及生育保险基金的收支情况，对生育保险费的征缴比例、生育保险待遇标准等提出调整意见，经市人民政府批准后实施。
第三十条 本《实施细则》执行中的具体问题由乌鲁木齐市劳动和社会保障局负责解释。
第三十一条 《实施细则》自2004年12月10日起施行。
职务犯罪个案预防规范化管理刍议
赖彩明 杨涛
职务犯罪个案预防是指检察机关在自行侦查的职务犯罪案件中，针对案件中暴露出的管理、制度、人员素质等方面的问题，帮助发案单位完善制度，堵塞漏洞，以达到预防此类职务犯罪发生的一案一预防工作制度。个案预防是检察机关预防职务犯罪的基础性工作，是预防活动的基本形式。个案预防规范化管理是指建立科学合理的个案预防工作流程和制度，以达到个案预防的目的。对个案预防实行规范化管理，是做好个案预防工作的基础。本文拟就此谈点初步设想：
一、职务犯罪个案预防规范化管理的基本要求
职务犯罪个案预防规范化管理既有对内（检察系统）的要求，又有对外（发案单位及主管部门）的要求，是一项严肃认真的工作，必须坚持高标准，严要求，应该有较强的针对性、实效性和权威性。
（一）、针对性。针对性在职务犯罪个案预防规范化管理中主要体现在两方面。一是个案预防是针对职务犯罪而开展，这类职务犯罪主要是指依法由检察机关直接受理的国家工作人员贪污、贿赂犯罪及国家机关工作人员渎职、侵权犯罪等；二是个案预防是针对发案单位在制度、管理等方面存在的问题而开展。
（二）、实效性。实效性是指个案预防规范化管理要讲求实效。一方面要实现检察系统内部对个案预防工作的有效管理；另一方面要努力实现个案预防工作在预防职务犯罪中的社会效果。
（三）、权威性。权威性就是要在个案预防规范化管理中树立检察机关个案预防工作的权威。这就要求我们：一方面个案预防工作要紧扣检察机关依法履行职能办理的案件来进行，这是与其他预防职务犯罪工作的显著区别；另一方面个案预防工作要符合现行法律、法规以及党和国家的方针、政策，工作有理有据，有条不紊，并能落到实处。
二、检察机关有关内设机构在个案预防中的职责分工
检察机关有关内设机构在个案预防工作中的职责分工，总的依据应该是最高人民检察院制定的《关于检察机关有关内设机构预防职务犯罪工作职责分工的规定》中有关个案预防工作的要求，具体来说是要在检察长统一领导下，由侦查部门负责组织实施，预防部门归口管理，其他有关部门积极配合。
（一）、侦查部门负责组织实施。侦查部门在对案件侦查中，对案件中暴露出的各种问题，有直接的感性认识，更便于理性分析，由侦查部门来负责组织实施个案预防，有更强的针对性和实效性。因此，各级检察机关应将个案预防纳入侦查部门目标管理考评。在个案预防中，侦查部门要负责制定个案预防计划、分析发案原因、起草检察建议、落实回访等各项具体工作。
（二）、预防部门归口管理。职务犯罪预防部门担负着统一组织、协调检察机关整个预防职务犯罪工作的任务，在个案预防中，预防部门对检察建议要负责归口管理。预防部门要负责检察建议书的统一编号，参与案后法制教育，了解检察建议落实情况，建立个案预防档案等工作。
（三）、其他部门积极配合。职务犯罪预防是检察机关各部门的共同职责，在个案预防中，其他部门要积极献言献策，发挥各自职能，积极配合实施。如公诉、侦查监督部门在办理案件中发现应当进行个案预防而未组织实施的，应向侦查部门提出，对有关案发原因也可积极开展调查研究，并提出有效对策。
三、职务犯罪个案预防的工作流程
个案预防的基本工作流程是，通过召开座谈会等形式深入调查研究，分析职务犯罪案发原因，在此基础上向发案单位提出有针对性的检察建议，协助发案单位开展法制教育和落实检察建议提出的整改措施，并在发案单位反馈整改情况后进行回访，了解检察建议落实情况，保证个案预防效果。具体来说是做到“六个一”，即一案一计划，一案一分析，一案一座谈，一案一建议，一案一整改，一案一回访。
（一）、实行个案预防计划审核制度。职务犯罪案件侦查终结后，对于应该开展个案预防计划的，承办人应及时填写“个案预防计划安排表”，就个案预防的具体工作做出计划安排，明确个案预防承办人，初拟出检察建议提纲。计划要层报侦查部门负责人、检察长审核。
（二）、认真分析发案原因。每个列入预防的个案，承办部门和承办人应当认真分析发案原因，发案原因分析可以通过以下方法进行：（1）侦查人员在讯问犯罪嫌疑人过程中，让犯罪嫌疑人就其发案原因进行自我剖析，写出悔过书；（2）办案部门召开案情分析会，通过对犯罪嫌疑人作案经过、作案形式和手段的分析，研究发案的主客观原因；（3）承办人员到发案单位召开座谈会，调查研究犯罪嫌疑人的发案原因以及发案单位在制度、管理等方面存在的问题和漏洞。
（三）、提出检察建议。开展个案预防的核心内容是向发案单位提出检察建议，这项工作应达到以下要求：1、检察建议要按照高检院《检察建议书》规范化的要求进行制作，建议书应包括下列五部分内容：（1）发往单位；（2）问题的来源或提出建议的起因；（3）提出建议所依据的事实；（4）提出建议的依据和建议内容；（5）要求事项。2、《检察建议书》由侦查部门指定承办人起草，经分管检察长审核签发后，送预防部门统一编号，盖院印后由承办人送达；3、《检察建议书》在主送发案单位的同时，应抄送其上级主管部门和提出检察建议所在院的上一级检察院预防部门备案；4、《检察建议书》应建议发案单位在合理时间内反馈检察建议的落实情况。
（四）、开展法制教育。发出《检察建议书》后，侦查部门应主动与发案单位加强沟通联系，适时派员到发案单位开展预防职务犯罪专题宣传教育活动。教育可采取上法制课、发宣传材料、图片展览、组织庭审旁听等多种形式。
（五）、帮助落实检察建议。侦查部门应尽力协助发案单位为落实检察建议而开展的各项整顿活动，促使检察建议提出的整改措施的落实。
（六）、适时进行回访。侦查部门在收到发案单位反馈落实检察建议的情况报告后，应适时派员到发案单位进行回访，考察发案单位落实检察建议的真实情况，保证个案预防效果。发案单位在《检察建议书》建议的时间没有及时反馈落实情况报告的，侦查部门也应及时派员到发案单位进行回访，同时了解发案单位没有反馈情况的原因。对没有落实检察建议提出的整改措施的，应进一步提出整改意见，也可向发案单位的上级主管部门通报情况，商请其上级主管部门责令发案单位尽快落实检察建议提出的各项整改措施，实现个案预防目标。
上述个案预防工作中的分析、座谈、教育、整顿等工作事项既可分步进行，也可视实际情况合并进行，一般应在立项后三个月内完成。上述工作主要由侦查部门完成，预防部门可适时派员协助。
四、个案预防的文书档案管理
个案预防工作结束后，侦查部门应将相关资料整理建档，交预防部门审核、保存，相关部门要为此提供协助。个案预防档案分文书资料和图片资料两部分：（一）个案预防文书资料应包括以下内容：《个案预防计划安排表》、到发案单位召开座谈会纪录、《检察建议书》及送达回证、到发案单位开展法制教育活动纪录、发案单位《落实检察建议情况的报告》、回访考察纪录等。（二）图片资料应采集以下内容：侦查人员讯问犯罪嫌疑人照片，采取强制措施的照片，赃款赃物照片、庭审、宣判或判决书照片，检察人员到发案单位召开座谈会、上法制课、搞宣传活动照片等。图片资料同时要保存底片。
