陕西省测绘条例
陕西省人大常委会
陕西省测绘条例
（2004年9月29日陕西省第十届人民代表大会常务委员会第十三次会议通过）
陕西省人民代表大会常务委员会公告〔第二十八号〕
《陕西省测绘条例》已于2004年9月29日经陕西省第十届人民代表大会常务委员会第十三次会议通过，现予公布，自2004年12月1日起施行。
陕西省人民代表大会常务委员会
2004年9月29日
目 录
第一章 总则
第二章 基础测绘
第三章 测绘市场
第四章 地图管理
第五章 测量标志保护
第六章 法律责任
第七章 附则
第一章 总 则
第一条 为了加强测绘管理，规范测绘活动，促进测绘事业发展，保障测绘事业为经济建设、国防建设和社会发展服务，根据《中华人民共和国测绘法》和有关法律、行政法规，结合本省实际，制定本条例。
第二条 本省行政区域内的测绘活动和测绘管理，适用本条例。
本条例所称测绘，是指对自然地理要素或者地表人工设施的形状、大小、空间位置及其属性等进行测定、采集、表述以及对获取的数据、信息、成果进行处理和提供的活动。
第三条 省测绘局负责全省测绘工作的统一监督管理。
设区的市、县（市、区）人民政府应当按照机构编制的有关规定明确本级测绘行政主管部门，负责本行政区域内测绘工作的统一监督管理。
县级以上人民政府其他有关行政主管部门按照本级人民政府规定的职责分工，负责本部门有关的测绘工作。
第四条 县级以上人民政府测绘行政主管部门依法履行下列职责：
（一）宣传和贯彻执行测绘法律、法规；
（二）组织编制和实施基础测绘规划和年度计划；
（三）管理监督测绘活动和测绘资质；
（四）组织测绘成果的汇交、储存、信息服务和监督管理；
（五）管理监督地图编制及其相关活动；
（六）管理和维护测量标志；
（七）查处测绘行政违法案件；
（八）法律、法规规定的其他职责。
第五条 实施测绘项目，应当采用国家统一的测绘基准和测绘系统，执行国家统一的测绘技术规范和标准。
西安市和国家重大工程项目确需建立相对独立的平面坐标系统的，应当按照规定的程序，报国务院测绘行政主管部门批准；其他确需建立相对独立的平面坐标系统的，应当按照规定的程序，报省测绘行政主管部门批准。
建立相对独立的平面坐标系统，应当与国家坐标系统相联系。
第六条 县级以上人民政府或者测绘行政主管部门对在测绘科学技术研究、测量标志保护和测绘管理工作中做出显著成绩的单位和个人，应当予以表彰和奖励。
第二章 基础测绘
第七条 基础测绘是公益性事业。基础测绘实行分级管理和基础测绘成果定期更新制度。
第八条 县级以上人民政府应当将基础测绘纳入本级国民经济和社会发展年度计划及财政预算。
省人民政府对国家扶贫开发工作重点县的基础测绘给予财政支持。
第九条 省基础测绘包括下列项目：
（一）全省统一的平面控制网、高程控制网和空间定位网的建立、更新和维护；
（二）1∶5000、1∶10000基本比例尺地形图、影像图、数字测绘产品的测制和更新；
（三）省基础地理信息数据库和系统的建立、更新和维护；
（四）省基础测绘设施建设；
（五）采用航空摄影与遥感技术获取基础地理信息；
（六）编制全省基础地理底图和基本地图（册）；
（七）国家确定应当由本省实施的其他基础测绘项目。
第十条 设区的市、县（市）基础测绘包括下列项目：
（一）本行政区域内平面控制网、高程控制网和空间定位网的加密、更新和维护；
（二）本行政区域1∶500、1∶1000、1∶2000基本比例尺地形图、影像图、数字测绘产品的测制和更新；
（三）本行政区域基础地理信息数据库和系统的建立、更新和维护；
（四）省确定应当由设区的市、县（市）实施的其他基础测绘项目。
第十一条 省测绘行政主管部门根据国家的基础测绘规划和本省实际，会同省有关行政主管部门组织编制全省基础测绘规划，报省人民政府批准，并报国务院测绘行政主管部门备案后组织实施。
设区的市、县（市）测绘行政主管部门根据上一级人民政府的基础测绘规划和本行政区域内的实际情况，会同有关行政主管部门，组织编制基础测绘规划，报本级人民政府批准，并报上一级测绘行政主管部门备案后组织实施。
第十二条 省、设区的市、县（市）发展改革行政主管部门会同同级人民政府测绘行政主管部门，根据本级基础测绘规划，编制基础测绘年度计划，并分别报上一级行政主管部门备案。
第三章 测绘市场
第十三条 从事测绘活动的单位，应当具备国家规定的条件，取得相应等级的测绘资质证书后，方可从事测绘活动。
第十四条 取得甲级测绘资质，应当报国务院测绘行政主管部门审查批准，也可以由省测绘行政主管部门转报国务院测绘行政主管部门审查批准。
取得乙、丙、丁级测绘资质，应当报省测绘行政主管部门审查批准，也可以由所在地的设区的市测绘行政主管部门转报省测绘行政主管部门审查批准。
省测绘行政主管部门按照国家规定的测绘资质标准对申请材料予以审查，符合条件的，颁发测绘资质证书。
核发、变更、延期、撤销、注销测绘资质证书的程序依照《中华人民共和国行政许可法》和国家有关规定执行。
第十五条 从事测绘活动的专业技术人员应当具备国家规定的相应执业资格条件。测绘人员进行测绘活动时，应当持有测绘作业证件。
第十六条 测绘单位的测绘资质证书、测绘专业技术人员的执业资格证书和测绘人员的测绘作业证件不得伪造、涂改、转让、转借。
第十七条 测绘项目依法应当实行招标投标的，测绘项目出资人或者承担国家投资的测绘项目的单位应当进行招标，并接受县级以上测绘行政主管部门和有关行政主管部门的监督管理；测绘项目不实行招标投标的，测绘项目出资人可以自主确定实施测绘的单位。法律、法规另有规定的，从其规定。
第十八条 测绘单位应当在测绘资质证书核准的业务范围和作业限额内进行测绘活动。
测绘单位不得超越测绘资质证书核准的业务范围和作业限额从事测绘活动，不得以其他测绘单位的名义从事测绘活动或者允许其他单位以本单位的名义从事测绘活动。
测绘项目实行承发包的，不得向不具有相应测绘资质等级的单位发包或者迫使测绘单位以低于测绘成本承包，不得将承包的测绘项目转包。
测绘单位应当按照国家规定或者合同约定的标准实施测绘，并对其完成的测绘成果质量负责。
第十九条 县级以上测绘行政主管部门应当建立测绘单位信息公开制度，对其管理的测绘单位和在本行政区域承接测绘任务的其他测绘单位的资质、测绘成果质量等信息定期向社会公布。
第二十条 在本省行政区域内采用航空摄影与遥感技术实施测绘的，按照国家有关规定执行。
第二十一条 县级以上测绘行政主管部门会同土地行政主管部门编制本行政区域地籍测绘规划，并由测绘行政主管部门按照地籍测绘规划，组织管理地籍测绘。
第二十二条 水利、建设、能源、交通、通信、资源开发和其他领域的测绘活动，应当按照国家有关工程测量技术规范实施，并接受测绘行政主管部门的监督管理。
第二十三条 需要建立地理信息系统及相关数据库的，应当采用符合国家标准的基础地理信息数据。
第二十四条 外国组织或者个人在本省行政区域内进行测绘活动，必须持有关批准文件，在批准的区域和范围内从事测绘活动，并接受测绘行政主管部门的监督管理。
第二十五条 测绘成果的汇交、管理和使用，依照《陕西省测绘成果管理条例》的规定执行。
第四章 地图管理
第二十六条编制、印刷、出版、展示、登载地图和制作地图产品，应当遵守国家有关地图管理的法律、法规和本条例的规定。
未经审查批准，任何单位和个人不得编制、印刷、出版、展示、登载地图或者制作地图产品。
第二十七条 编制地图的单位应当取得相应的测绘资质证书，并在核准的业务范围内编制地图。
编制地图应当符合下列要求：
（一）使用最新的基础地理底图；
（二）准确反映各地理要素的位置、形态、名称、界线及相互关系；
（三）具备符合地图使用目的的有关数据和专业内容；
（四）地图的比例尺符合国家规定。
绘有国界线和行政区域界线的各类地图和示意图，应当按照国家规定的标准样图编制。
第二十八条 有下列行为之一的，有关单位应当事先将试制样图报送省测绘行政主管部门审核；属于全国性地图的，可以由省测绘行政主管部门转送国务院测绘行政主管部门审核：
（一）印刷、出版地方性地图或者展示、登载未出版的地图的；
（二）展示、登载、插附绘有国界线和行政区域界线的各类地图和示意图的；
（三）制作地球仪、电子地图等地图产品以及在广告、标牌和其他物品上附绘地图的。
专题地图应当有专业主管部门出具的审核意见。
经批准出版的地图，应当标明审图号；需要修订地图内容或者改变地图出版形式的，应当按规定程序重新申报。
第二十九条 涉密地图和内部地图不得以任何形式公开出版、发行或者展示。
第三十条 普通地图不得刊登广告。在专题地图上刊登广告的，刊登广告的面积不得超过地图图幅面积的30％，不得压盖地图内容，影响地图的使用功能。
第三十一条 进出口绘有我国国界线的地图、书刊，进出口单位应当将样品送省测绘行政主管部门备案。
第三十二条 县级以上人民政府应当组织开展国家版图意识的宣传教育，增强公民的国家版图意识，协调测绘、工商、新闻出版等有关行政主管部门加强地图市场管理，维护国家主权、安全和利益。
县级以上测绘行政主管部门应当会同有关行政主管部门共同做好本行政区域内的地图市场监督管理工作。
第五章 测量标志保护
第三十三条 永久性测量标志是国家的测绘基础设施，任何单位和个人都有保护的义务。
县级以上测绘行政主管部门应当对设置在本行政区域内的永久性测量标志进行检查、维护，所需经费按照基础测绘分级管理的原则列入本级财政预算。
乡（镇）人民政府、街道办事处应当协助测绘行政主管部门做好辖区内永久性测量标志的保护管理工作。
第三十四条 禁止下列危害测量标志安全或者使测量标志失去使用效能的行为：
（一）损毁或者擅自移动永久性测量标志和正在使用中的临时性测量标志的；
（二）在地面测量标志36—100平方米、地下标志16—36平方米的占地范围内烧荒、耕作、取土、挖沙或者侵占永久性测量标志用地的；
（三）在距永久性测量标志50米范围内采石、爆破、射击、架设高压线的；
（四）在测量标志的占地范围内，建设影响测量标志使用效能的建筑物的；
（五）在测量标志上架设通信设施、设置观望台、搭帐篷、拴牲畜或者设置其他可能损毁测量标志的附着物的；
（六）擅自拆除设有测量标志的建筑物或者拆除建筑物上的测量标志的；
（七）其他有损测量标志安全和使用效能的行为。
第三十五条 实施工程建设，应当避开永久性测量标志。确实无法避开的，由工程建设单位提出拆迁申请，报国务院测绘行政主管部门或者省测绘行政主管部门批准。所需迁建费用由工程建设单位承担。
第三十六条 位于本省泾阳县境内的中华人民共和国大地原点是国家重要的测绘基础设施，当地人民政府应当做好有关宣传、保护工作。
在大地原点半径1000米范围内，禁止修建加油加气站、易爆物品仓储场所、养鱼场，实施采掘、爆破以及其他可能危害大地原点地基稳固和影响正常观测信号接收的行为；在大地原点半径3000米、方位299°10′±1°、329°39′±1°的两个扇形区域范围内，禁止建设海拔440米以上的高层建筑物以及从事其他影响正常观测的行为。具体保护范围由省测绘行政主管部门会同当地人民政府予以公告。
第三十七条 设置永久性测量标志的单位应当在测量标志设置完成后，将永久性测量标志的位置等相关资料，按照基础测绘分级管理的原则移交测绘行政主管部门。
县级以上测绘行政主管部门可以与永久性测量标志所在地的有关组织和个人签订测量标志管护责任书，明确管护责任。
第三十八条 测绘人员使用永久性测量标志，必须持有测绘作业证件，并保持标志完好。
第六章 法律责任
第三十九条 违反本条例规定，伪造、涂改、转让、转借测绘资质证书、测绘专业技术人员的执业资格证书和测绘人员的测绘作业证件的，由县级以上测绘行政主管部门没收违法所得，处一万元以上三万元以下罚款；对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，由其主管部门或者监察机关依法给予行政处分；属于违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十条 违反本条例规定，未经审定编制、印刷、出版、展示、登载、附绘地图或者制作地图产品的，由测绘行政主管部门责令停止违法行为、限期改正，没收地图或者地图产品及违法所得，可并处一万元以上十万元以下罚款，情节严重的，降低资质等级或者吊销测绘资质证书；对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，由其主管部门或者监察机关依法给予行政处分；危害国家主权或者安全，损害国家利益，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十一条 违反本条例第三十四条、第三十六条规定的，由县级以上测绘行政主管部门予以警告，责令停止违法行为、限期改正，可以处五百元以上五千元以下罚款；情节严重的，处五千元以上五万元以下罚款。造成测量标志失去使用效能和其他损失的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十二条 违反本条例规定的其他行为，《中华人民共和国测绘法》和其他法律、法规已有处罚规定的，从其规定。
第四十三条 降低资质等级、吊销测绘资质证书的行政处罚，属于本省核发的测绘资质证书的，由省测绘行政主管部门实施；属于国务院测绘行政主管部门核发的测绘资质证书的，由省测绘行政主管部门报国务院测绘行政主管部门处理；属于外省、自治区、直辖市核发的测绘资质证书的，由省测绘行政主管部门移送其发证机关处理。
第四十四条 测绘行政主管部门作出没收违法所得、没收测绘成果资料、地图和地图产品、测绘工具，降低测绘资质等级，取消测绘资质和二万元以上罚款的处罚决定的，应当告知当事人有权要求听证。
第四十五条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者向人民法院提起诉讼。
第四十六条 妨碍、阻挠测绘人员依法履行职务，属于违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十七条 测绘行政主管部门工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其主管部门或者监察机关依法给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
测绘行政主管部门及其工作人员违法行使职权造成测绘单位或者测绘委托单位经济损失的，依法予以赔偿。
第七章 附 则
第四十八条 本条例自2004年12月1日起施行。1995年12月29日陕西省第八届人民代表大会常务委员会第十六次会议通过的《陕西省测绘管理条例》同时废止。
关于印发《咸宁市城镇职工基本医疗保险实施办法》的通知
湖北省咸宁市人民政府
关于印发《咸宁市城镇职工基本医疗保险实施办法》的通知
咸政发〔 2009 〕 40 号
各县、市、区人民政府，市政府各部门，咸宁经济开发区：
《咸宁市城镇职工基本医疗保险实施办法》已经市政府 2009 年第 8 次常务会议审议通过，现予印发，请遵照执行。
二〇〇九年十一月十六日
咸宁市城镇职工基本医疗保险实施办法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险制度，实现人人享有基本医疗保险的目标，根据国家、省有关文件规定，结合我市实际，特制定本实施办法（以下简称办法）。
第二条 基本原则：基本医疗保障水平与本市经济社会发展水平相适应；加强宣传引导与依法强制参保相结合；自由选择参保险种与相对稳定连续缴费相兼顾；权利义务对等，缴费标准、参保年限与医疗保险待遇相挂钩；以收定支、收支平衡、略有结余。
第三条 各级政府 负责统筹规划和综合管理城镇职工基本医疗保险工作。人力资源和社会保障行政部门主管城镇职工基本医疗保险工作；下设的医疗保险经办机构，负责经办城镇职工基本医疗保险日常业务工作。财政、卫生、药监、地税、审计、物价等部门按照各自职责，协同做好城镇职工基本医疗保险有关工作。
第四条 加强医疗保险经办能力建设，按有关规定合理配置经办机构人员，足额保证经办机构经费需求。
第五条 根据经济社会发展和基本医疗保险制度运行情况，适时调整基本医疗保险缴费基数、缴费比例、大病医疗保险筹资标准以及住院起付标准和最高支付限额。
第六条 基本医疗保险全市实行统一政策，统一经办流程，统一信息网络开发管理，统一证卡，统一管理制度；全市范围内一卡就诊结算，按照国家和省的统一规定逐步建立市级统筹。
第二章 覆盖范围
第七条 本市行政区域内城镇所有用人单位及其职工和退休人员应按本《办法》参加基本医疗保险。用人单位包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营等企业、有雇工的个体工商户、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下统称用人单位）。
关闭、破产、改制企业退休人员按政策纳入基本医疗保险。
社会灵活就业人员和城镇普通居民（以下简称社会灵活人员）可自由选择参加城镇居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险。
第三章 基金筹集
第八条 基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，政府对困难企业、关闭、破产企业退休人员参加基本医疗保险给予适当补助。
基本医疗保险费按上年度职工工资和退休人员退休费总额的 8% 缴纳。其中：在职职工个人按上年度本人工资的 2 ％缴纳。
（一）用人单位缴费部分，按单位性质不同分类承担。各类企业、有雇工的个体工商户由单位或雇主负担；事业单位由财政和单位分担，比例由各县（市、区）自行确定；国家机关公务员和参照公务员管理的事业单位人员（以下简称公务员）由财政负担。
（二）退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。国家机关公务员和参照公务员管理的事业单位的退休人员由财政负担，事业单位的退休人员按比例由财政和单位负担；其他单位的退休人员由所在用人单位或雇主负担。
（三）其他人员按下列标准缴费：
1. 社会灵活人员按本市上上年度职工平均工资标准的 4% 、 6% 、 8% ，由个人自由选择缴费；城镇居民男年满 60 周岁、女年满 50 周岁，首次选择参加城镇职工医疗保险按 8% 的比例缴费。断保后续保的足额补缴断保期间的医疗保险费。
2. 关闭、破产、改制企业的退休人员，由单位按当地上年度退休人员人均医疗费标准，为退休人员一次性缴纳 10 年的基本医疗保险费（以下简称买断缴费额）。
3. 国有困难企业退休人员医疗保险费按国家和省有关规定由政府给予补助。
4. 鼓励关闭、破产、改制、困难企业退休人员个人缴费，个人缴费额加年买断缴费额或财政补助额之和，达到相应缴费档次标准的享受相应的医疗保险待遇。
第九条 参加基本医疗保险必须同时参加大额医疗保险，其医疗保险费由个人缴纳， 2010 年缴费标准为 120 元，以后根据其基金收支情况，每两年统一调整一次。
第十条 国家机关公务员和参照公务员管理的事业单位的工作人员享受医疗补助政策，医疗补助资金列入同级财政预算。补助标准为上年度公务员工资和退休人员退休费总额 4% 左右。
其他用人单位及其职工可参照公务员医疗补助政策执行，医疗补助所需资金由所在单位承担。
公务员医疗补助办法由各地另行制定。
第十一条 医疗保险基金以自然年度为计算单位，每年 12 月 31 日以前缴纳下年度医疗保险费。以单位整体参保的可分月、季度或半年缴费，社会灵活人员参保的每年一次性缴清。
第十二条 在规定时间内未缴纳医疗保险费的，停止享受医疗保险待遇，待足额补缴后恢复其医疗保险待遇，欠费期间所发生的医疗费用医保基金不予支付。参保单位或参保人员必须连续参保，断保一年以上的参保年限重新计算。
第四章 医疗保险待遇
第十三条 按照本《办法》参加医疗保险、缴纳医疗保险费的人员，享受本办法规定的医疗保险待遇。
第十四条 社会灵活人员首次参保，医疗待遇等待期为 180 天。
第十五条 基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，由统筹基金和个人帐户组成。
第十六条 个人帐户分配：
（一）用人单位及其职工整体参保的，按缴费基数比例划入：在职人员 45 岁以下划入 3.2% 、 46 岁以上划入 3.8% ，退休人员划入 5.6% 。
（二）社会灵活人员参保的，按不同的缴费标准划入：年缴费 600——800 元以下的不划入；年缴费 801——1000 元的，划入 200 元；年缴费 1001——1200 元的，划入 300 元；年缴费 1201 元以上的按第一款比例划入。
第十七条 个人帐户属参保人员个人所有，用于个人门诊医疗费用、定点零售药店购药费用。
个人帐户可以结转和继承，除参保人员死亡或调离本市行政区域外，个人帐户不得提现。
第十八条 合规住院医疗费用，起付标准以下由个人自付，起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金 “ 分段计算，累加支付 ” 。
（一）住院起付标准：在一级定点医疗机构住院的，第一次住院为 200 元，第二次以上住院为 100 元；在二级定点医疗机构住院的，第一次住院为 400 元，第二次以上住院为 300 元；在三级和转往外地定点医疗机构住院的，第一次住院为 500 元，第二次以上住院为 400 元。
（二）统筹基金支付比例：
缴费 600——800 元的，在职职工起付标准以上至 5000 元，支付 65% ； 5001 元至 20000 元，支付 67% ； 20001 元以上至最高支付限额以下，支付 70% ；
缴费 801—1000 元的，在职职工起付标准以上至 5000 元，支付 75% ； 5001 元至 20000 元，支付 77% ； 20001 元以上至最高支付限额以下，支付 79% ；
缴费 1001—1200 元的，在职职工起付标准以上至 5000 元，支付 80% ； 5001 元至 20000 元，支付 82% ； 20001 元以上至最高支付限额以下，支付 84% ；
缴费 1201 元以上的，在职职工起付标准以上至 5000 元，支付 83% ； 5001 元至 20000 元，支付 85% ； 20001 元以上至最高支付限额以下，支付 92% 。
退休人员住院统筹基金支付比例，按住院医疗费用额段各提高 2% 。
第十九条 用人单位参保或社会灵活人员参保缴费标准达到一定标准，享受慢性病医疗保险待遇。
（一）慢性病种类、管理办法、评审标准和待遇标准由市直和各县（市、区）根据医疗保险基金承受能力自行制定。
（二）报销比例：在职人员报销 70% ，退休人员报销 75% 。
第二十条 年统筹基金最高支付限额如下：
（一）基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 90000 元。参保第一年为 40000 元，第二年为 50000 元，第三年为 70000 元，第四年以上的为 90000 元。
（二）超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用由大额医疗保险基金支出，最高支付限额为 200000 元（含基本医疗保险统筹基金最高支付限额）。支付比例按参保年限分段累计计算，第一年支付额 90001 到 110000 元，第二年支付额 110001 到 140000 元，第三年支付额 140001 到 170000 元，第四年支付额 170001 到 200000 元，支付比例分别为 75% 、 76% 、 78% 、 88% 。
（三）基本医疗保险统筹基金最高支付限额为门诊、慢性病和住院费用之和。
（四）基本医疗保险基金和大病医疗保险基金调剂使用。
（五）关闭、破产、改制企业的退休人员，缴费标准与待遇挂钩，最高支付限额不受参保年限限制。原企业已买断的退休人员个人帐户划分按原标准划入，医疗保险待遇和最高支付限额按本《办法》规定执行。
第二十一条 用人单位的军转干部由用人单位统一组织参保，医疗待遇与单位参保职工一致；关闭、破产、改制企业十年买断一次性缴费参保的退休军转干部，按所在地基本医疗保险社平医疗待遇落实。
第二十二条 参保人员由于下列原因发生的医疗费用，在个人自付比例的基础上再另加自付，自付比例为：
（一）药品目录范围内的乙类药品 5% ；
（二）诊疗目录范围内的特殊检查、特殊治疗 10% ；
（三）各类体内置放材料国产 15% 、进口 30% ；
（四） 危重、抢救病人需用目录外检查、治疗、用药经医保经办机构批准后的费用 25% ；
（五）经批准转往外地定点医疗机构就医发生的医疗费用总额 10% ，非定点医疗机构就医发生的医疗费用总额 20% 。
第二十三条 参保人员由于下列原因发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付：
（一） 在国外或港、澳、台治疗的；
（二） 自杀、自残（重度残疾人、精神病人除外）的；
（三） 斗殴、酗酒、吸毒及其他违法犯罪行为所致伤病的；
（四） 交通事故、意外伤害、医疗事故等由第三方责任人承担的；
（五） 婚检费用；
（六） 美容、整形费用；
（七） 公共卫生服务费用；
（八） 按有关规定不予报销的其他医疗费用。
第二十四条 保险关系接续：
（一）本《办法》实施前，已参加本市城镇职工基本医疗保险并连续足额缴费的各类参保人员，原参保缴费年限累计计算。
（二）军队转业、复员到地方的工作人员，军龄视为缴费年限，在 6 个月内接续医保关系的，从缴费之日起享受医疗保险待遇。超过 6 个月接续医保关系的，重新计算参保缴费年限。
（三）大学、中专（包括职业高中、技工学校）、高中毕业后在本市就业，随单位参加城镇职工基本医疗保险，原参加居民医疗保险缴费年限合并计算。
（四）社会灵活人员选择参加城镇职工医保或城镇居民医疗保险，保持相对稳定，五年之内不得相互转换，五年以上转换可计算连续参保年限。
第五章 医疗服务管理
第二十五条 城镇职工基本医疗保险严格执行湖北省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准目录及物价部门批准的医疗项目收费标准。
第二十六条 城镇职工基本医疗保险实行定点医疗机构、定点零售药店管理。各地人力资源和社会保障行政部门根据统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、公平竞争的原则，确定本地定点医疗机构、定点零售药店，并报市人力资源和社会保障行政部门备案。
转外的定点医疗机构由市人力资源和社会保障行政部门统一确定。
《咸宁市定点医疗机构、定点零售药店管理办法》另行制定。
第二十七条 医疗保险经办机构与各定点医疗机构、定点零售药店就有关服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法和结算方式签订医疗服务管理协议，明确双方的权利和义务，保障参保职工的合法权益，有效控制医疗保险基金合理支付。
第二十八条 就医就诊：
（一）门诊就医。参保人员因病持本人医疗保险证、社会保障卡和门诊病历本，自由选择定点医疗机构（或定点药店）就医购药，凭社会保障卡结算，个人帐户内合规医疗费实报实销。超出个人帐户、个人负担比例自费、不合规等医疗费由个人自费结算。
（二）住院就医。参保人员因病且符合《咸宁市城镇职工基本医疗保险住院病种目录》规定的患者，由定点医院经治医生开具《入院通知单》，凭医疗保险证、社会保障卡办理住院手续，并交一定数额的预交金，出院时合规医疗费刷卡结算，个人负担部份在预交金扣除，多退少补。
（三）转院、转诊。定点医疗机构确因医疗技术和设备所限不能诊治的疾病，经当地二级以上综合医疗机构出具《病情诊断证明》转院意见，医疗保险经办机构审批后，转往上级定点医院或外地医疗机构。危重、抢救病人先转后批，三日内补办相关手续。转院期间的医疗费用，先由本人垫付。
（四）异地居住就医。异地投亲、回原籍居住一年以上的退休人员，经本人申请，医疗保险经办机构同意，填写《咸宁市城镇职工基本医疗保险异地居住人员登记表》，实行异地定点医院就医；个人帐户全年门诊包干使用，已评定的门诊慢性病按年门诊最高支付限额审核结算，住院 3 日内电告医疗保险经办机构备案；发生的医疗费用由本人垫付，医疗费当年审核报销，住院未申报所发生的费用不予报销。驻外机构人员就医参照本规定执行。
（五）因公外出就医。参保人员因公出差、学习、探亲期间患急症需就诊或住院治疗的，须在当地定点医疗机构就医，并在 3—5 日内到参保地医疗保险经办机构办理登记手续，待病情稳定后回参保地定点医疗机构治疗；外地治疗期间费用由本人或单位垫付，出院后次月到参保地医疗保险经办机构审核报销。
第六章 基金管理
第二十九条 城镇职工基本医疗保险基金实行财政专户管理，单独核算，接受财政、审计部门和社会监督，确保基金安全。
第三十条 根据基金财务会计制度规定，做好会计预算、会计核算、会计审查和会计监督，定期编制各种基金财务报表。
第三十一条 医疗费用结算、报销：
（一）医疗费报销：
1. 报销依据：报销时患者必须提供出院病历小结、费用清单、检查报告单、异地居住人员登记表、有效发票和医疗保险经办机构审批单。
2. 报销时间：在报销依据、手续齐全的情况下，异地居住患者一日内办结，其他患者七日内办结。
3. 所有医疗费用必须在年度内审核报销（跨年度住院除外），跨年度不予受理。
（二）定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用，按照 “ 总额控制、定额结算、超支共担、按月预结、年终总决算 ” 的办法进行结算。
（三）对定点医疗机构按年度内月发生的医疗保险基金量预拨一定数额的周转金。
第三十二条 当年统筹基金结余率控制在 10% 以内。
第七章 奖励和惩罚
第三十三条 任何单位和个人对违反基本医疗保险政策有关规定的行为，有权向当地人力资源和社会保障行政部门举报，经查实后按有关规定处理。同时对举报人给予一定数额的现金奖励，并为举报人保密。
第三十四条 违规处罚：
（一）缴费单位未按照规定办理登记、变更登记或者注销登记，或者未按照规定申报应缴纳医疗保险费数额的，按《社会保险费征缴暂行条例》有关规定处罚。
（二）参保人员违反基本医疗保险有关政策规定，有下列行为之一的，除追回违规费用外，并停止其医疗待遇 1—3 个月：
1. 将本人社会保障卡转借他人使用的；
2. 将本人医疗保险证借他人冒名顶替住院的；
3. 伪造医疗文书、虚开医疗费（购药）发票骗取医保基金的；
4. 其他违反基本医疗保险规定，造成医疗保险基金损失的。
（三）定点医疗机构、药店及其工作人员有下列行为之一的，由人力资源和社会保障行政部门责令限期改正，情节严重的，取消其医疗保险定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
1. 未按规定查验身份证明和医疗保险证导致他人冒名门诊、住院和购药的；
2. 将不符合住院规定条件的参保人员收住入院或将符合出院条件参保人员继续滞留住院的；
3. 经核实无住院病历记载或病历记载与发生的医疗费用不相符的，或过度用药、检查、治疗的；
4. 采取虚记费用、串换药品或诊疗项目、伪造证明或凭据等手段骗取医保基金的；
5. 虚开医疗保险发票、用参保人员社会保障卡支付非医疗保险药品和日用消费品的；
6. 为参保人员套取医疗保险基金的；
7. 其他违反基本医疗保险规定，造成医疗保险基金损失的。
（四）医疗保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由人力资源和社会保障行政部门责令其改正，对单位负责人和直接责任人给予行政处罚，构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任：
1. 减免参保单位和参保人员应当缴纳的医疗保险费的；
2. 不按规定审核参保单位缴费工资基数，以及违反基本医疗保险基金使用管理规定，造成医疗保险基金损失的；
3. 擅自更改医疗保险待遇或者放宽支付标准的；
4. 与参保单位、参保人员合伙套取医疗保险基金的；
5. 其他违反基本医疗保险规定，造成医疗保险基金损失的。
第九章 附 则
第三十五条 本《办法》在实施过程中，国家、省对城镇职工基本医疗保险政策作出调整时，市人力资源和社会保障行政部门可对本《办法》进行调整，报市人民政府批准后执行。
第三十六条 本《办法》由市人力资源和社会保障部门负责解释。
第三十七条 本《办法》自 2010 年 1 月 1 日起 实施，有效期至 2014 年 12 月 31 日 止。
