关于印发《益阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
湖南省益阳市人民政府
关于印发《益阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
益政发〔2008〕5号
各区县（市）人民政府，大通湖区管委会，市人民政府各局委、各直属机构：
《益阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市人民政府同意。现印发给你们，请认真遵照执行。
益阳市人民政府
二○○八年三月二十五日
益阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善社会医疗保障体系，增强城镇居民抵御疾病风险的能力，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《湖南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法（试行）（湘政发〔2007〕22号）精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指由政府组织引导，实行城镇居民个人缴费和政府补助相结合，缴费和待遇水平相一致，以大病（住院）统筹为主的医疗互助共济制度。
本办法所称城镇居民，是指本市行政区域内城镇户籍人口、村改居人口和未纳入社会医疗保险覆盖范围的其他居民。
第三条 城镇居民基本医疗保险坚持保障水平与生产力发展水平相适应的原则；坚持政府引导、自愿参加、广泛覆盖、属地管理的原则；坚持多方筹资、以收定支、收支平衡略有节余的原则；坚持各项社会医疗保险协调发展的原则。
第四条 市劳动和社会保障局负责城镇居民基本医疗保险的行政管理工作。主要职责是：
（一）研究确定城镇居民基本医疗保险实施方案；
（二）制定城镇居民基本医疗保险制度配套措施；
（三）负责对城镇居民基本医疗保险经办机构、定点医疗机构进行监督管理；
（四）根据经济社会发展需要，经市人民政府同意，对城镇居民基本医疗保险政策进行调整；
（五）负责中央、省、市补助资金和全市调剂金的监督。
第五条 市医疗保险处负责对全市城镇居民基本医疗保险经办工作进行管理和指导。主要职责是：
（一）负责全市城镇居民基本医疗保险政策的落实，确保经办程序规范，执行政策统一；
（二）负责中央、省、市补助资金分配数据的测算和核实；
（三）负责对全市城镇居民基本医疗保险费的筹集和医疗保险待遇的支付进行管理和监督；
（四）负责建立全市城镇居民基本医疗保险风险调剂机制，加强对基金运行情况的监督。
第六条 城镇居民基本医疗保险在政策、基金管理、业务指导与监督等方面实行市级统筹管理，业务经办暂由各区县（市）负责。市中心城区城镇居民基本医疗保险实行统一管理，分块经办。
第七条 相关部门要协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
市发改委负责将城镇居民基本医疗保险纳入全市经济社会发展规划。
教育部门负责加强对在校学生的健康教育和管理，协助做好学生参保工作。
公安部门负责提供参保城镇居民的户籍和人口信息。
民政部门负责确认城镇居民中需给予财政补助的困难人员的身份，做好城镇低保对象参保缴费的资助工作。
财政部门负责财政补助资金的筹集，对城镇居民基本医疗保险基金进行监督管理，参与有关补助资金的分配和城镇居民医疗保险政策的调整、制定，保障经办机构工作经费并列入财政预算。
卫生部门负责对社区医疗卫生机构的建设进行行业监管，确保规范服务。
各级残疾人联合会负责确认城镇居民中需给予财政补助的重度残疾人的身份。
编制部门负责配备与城镇居民基本医疗保险管理相适应的人员编制。
药品监管部门负责对药品流通环节进行监控，保障药品安全。
审计部门负责定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况的审计监督。
第二章 参保对象及权利和义务
第八条 城镇居民基本医疗保险的参保对象为不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民（含未纳入新型农村合作医疗覆盖范围的城区村民），具体包括：
（一）在校的中小学生（含职业高中、中专、技校学生）和城镇居民未满18周岁的不在校子女（以下与在校的中小学生一起简称居民子女）；
（二）18周岁至60周岁的非从业城镇居民；
（三）60周岁以上，未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。
（四）村改居人口，城镇规划区内失地农民和未纳入社会医疗保险覆盖范围的其他居民。
第九条 城镇居民基本医疗保险参保人员享有下列权利：
（一）接受城镇居民基本医疗保险定点医疗机构提供的免费健康咨询、健康教育等卫生服务；
（二）享受本办法规定的城镇居民基本医疗保险待遇；
（三）享有城镇居民基本医疗保险的知情权、建议权和监督权等权利。
第十条 城镇居民基本医疗保险参保人员应履行下列义务：
（一）遵守本办法及相关政策规定；
（二）及时、足额缴纳医疗保险费；
（三）服从城镇居民基本医疗保险管理机构的管理，遵守有关规章制度。
第三章 基金征缴
第十一条 城镇居民基本医疗保险基金来源渠道包括：
（一）参保人员个人缴纳的医疗保险费；
（二）中央、省、市、区县（市）政府财政的补助资金；
（三）基金利息；
（四）社会捐助资金；
（五）依法纳入城镇居民基本医疗基金的其他资金。
第十二条 城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。筹资标准为居民子女每人每年80元，其他城镇居民每人每年220元。
政府按以下标准对城镇居民给予缴费补助：
（一）凡参加城镇居民基本医疗保险的人员，每人每年补助40元。
（二）属于低保对象或重度残疾的居民子女每人每年增加补助10元，其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民每人每年增加补助60元。
（三）对无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人或抚养人（赡养人、抚养人、扶养人没有赡养、抚养、扶养能力）的“三无”人员，给予全额补助。
第十三条 年满60周岁，且连续缴费10年以上的参保人员，个人缴费部分按比例每年递减10%，最高递减50%，递减部分由财政给予补助。
第十四条 鼓励多渠道筹集城镇居民基本医疗保险费。
有条件的用人单位可对职工家属参保予以补助，补助资金享受国家税收鼓励政策。
第十五条 城镇居民以家庭为单位参保，参保手续由所在社区或乡镇劳动保障站办理。同一家庭，除已参加城镇职工或灵活就业人员医疗保险的成员外，应同时办理参保手续。学生以家庭为单位到社区办理参保手续。户籍不在本统筹地区的在校学生，未参保的，由学校组织到经办机构办理参保手续。
第十六条 财政部门根据医疗保险经办机构核定的参保人数，按每人每年2元的标准，为社区和其他经办单位拨付代办费。代办费列入同级财政预算。
第十七条 城镇居民基本医疗保险基金按年度征缴，当年参保费用在经办机构规定的期限内一次性缴清。
城镇居民基本医疗保险启动期从2008年4月1日至2008年6月30日。在该启动期内办理参保手续的城镇居民，从缴费之日起享受医疗待遇；否则，从缴费之日起90天后享受医疗待遇。
婴儿在出生30天以后至90天以内办理了参保手续的，从缴费之日起享受医疗待遇；90天后办理参保手续的，从缴费之日起90天后享受医疗待遇。
第十八条 参保者中断参保的，需补缴断保期间的医疗保险费，并续保90天后方可享受医疗保险待遇，且断保期内不享受医疗保险待遇。
第四章 城镇居民基本医疗保险待遇
第十九条 参保人员患病所发生的基本医疗费用，参照城镇职工基本医疗保险支付范围和不予报销的项目范围，以及药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等有关规定执行。
第二十条 参保人员患病，须持由城镇居民基本医疗保险经办机构制发的《城镇居民基本医疗保险证》，到劳动保障行政主管部门确定的居民医疗保险定点医疗机构就诊，其发生的基本医疗费用，按下列规定执行：
（一）参保人员患病住院发生的符合本办法第十九条规定的医疗费用（含无责任方的意外伤害事故住院医疗费），分次结算，并按医院等级予以报销。报销标准为：
1、一级医院：100元（含100元）以下部分由个人自付；100元以上部分，由城镇居民基本医疗保险报销65%；
2、二级医院：300元（含300元）以下部分由个人自付；300元以上部分，由城镇居民基本医疗保险报销55%；
3、三级医院：500元（含500元）以下部分由个人自付；500元以上部分，由城镇居民基本医疗保险报销40%。
居民子女住院全年累计最高封顶线为60000元，其他城镇居民住院全年累计最高封顶线为22000元。
参保人员连续参保缴费3年以上的，从第4年起，其住院报销比例每年提高2%，提高比例最多不超过10%；参保家庭连续参保缴费3年以上，且家庭成员均未享受住院报销待遇的，从第4年起，其家庭成员的住院报销比例每年提高3%，提高比例最多不超过15%，在其家庭成员享受住院报销待遇后，此项奖励待遇自动中止，并重新累积。同时具备上述两项条件的，按标准高的一项享受医疗待遇。中间断保的，不再享受本款所列奖励待遇。
（二）居民子女因无他方责任的意外伤害事故发生的门、急诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金报销50%，全年累计最高报销1000元。
（三）城镇居民因恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植、再生障碍性贫血、精神分裂症、脑部疾病全瘫等六种疾病，在一个年度内发生的2000元（含2000元）以下的门诊医疗费用，由城镇居民基本医疗基金报销60%。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险实行首诊及转诊登记制度，具体办法另行确定。
首诊医疗机构根据参保人员的实际需要合理布点。参保人员以家庭为单位，选择一家定点医疗机构为首诊医疗机构。
参保人员住院原则上应首先在首诊医疗机构诊治，因病情需要转诊的，由首诊医疗机构办理转诊登记手续。办理转诊登记时应坚持逐级转诊的原则。
未在首诊医疗机构首诊和办理转诊登记手续的，其发生的住院医疗费用不予报销。
因病情需要转诊到外地医院住院治疗的参保人员，由二级及以上定点医疗机构出具转诊手续，并到首诊医疗机构办理登记手续。其发生的符合规定的住院医疗费用，按本办法第二十条规定的报销比例的80%予以报销。
在非定点医疗机构就诊的，其发生的医疗费用不予报销。
第二十二条 参保人员在首诊定点医疗机构进行门诊治疗的，由首诊定点医疗机构直接给予减收6%的优惠，并每年免除不少于5次挂号费；在首诊定点医疗机构住院治疗的，给予减收4%的优惠。
首诊医疗机构应加强对参保人员的健康教育、疾病预防和健康管理，为参保人员建立健康档案。
第二十三条 急诊、抢救重危病人可不按第二十一条的首诊和转诊规定，直接到就近医疗机构就诊住院，但应由家属凭急诊住院证明及相关资料在3个工作日内到首诊医疗机构补办转诊登记手续。
第五章 管理和监督
第二十四条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构协议管理，具体办法另行规定。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险经办机构应在保障参保人员基本医疗的基础上，坚持“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，对年度医疗费用实行总额预算管理。具体办法另行规定。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理，做到财政专户储存、专款专用。财政专户储存的城镇居民基本医疗保险基金所得利息并入基金。
第二十七条 城镇居民基本医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。财政、劳动保障部门负责对城镇居民基本医疗保险基金实行监管。审计部门负责对医疗保险经办机构的城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。
第二十八条 参保人员有权对城镇居民基本医疗保险工作进行监督，有权查询城镇居民基本医疗保险费的缴纳和享受城镇居民基本医疗保险待遇等情况，城镇居民基本医疗保险经办机构及其他相关机构应提供相应服务。城镇居民基本医疗保险经办机构、定点医疗机构，应当向参保人员及社会公示城镇居民基本医疗保险的政策及有关规章制度，接受群众及社会的监督。
第六章 附 则
第二十九条 由市医疗保险经办机构逐年提取城镇居民基本医疗保险基金的3%建立调剂金，主要用于防范城镇居民基本医疗保险基金运行中出现的重大风险。
第三十条 本办法第八条第二款所列人员，在实现就业后，应转入城镇职工基本医疗保险或灵活就业人员基本医疗保险。其参加城镇居民基本医疗保险的年限在按规定补缴费用的可计入城镇职工基本医疗保险或灵活就业人员医疗保险参保年限。在退休时，参加职工基本医疗保险的连续缴费年限不满15年的，须以退休时的上一年度本统筹地区职工社会平均工资为基数补齐城镇居民基本医疗保险与城镇职工医疗保险之间的保费差额。
第三十一条 因重大疫情、灾情及重大事故所发生的城镇居民住院医疗费用，由统筹地区人民政府另行安排资金解决。
第三十二条 本办法自2008年4月1日起施行。
地震行政规章制定程序规定
中国地震局
地震行政规章制定程序规定
（2000年1月18日经中国地震局局务会议通过，自2000年3月1日起施行）
中 国 地 震 局 令
第 6 号
《地震行政规章制定程序规定》，已于2000年1月18日经中国地震局局务会议通过，现予发布，自2000年3月1日起施行。
局 长 陈章立
二○○○年一月十八日
第一章 总则
第一条 为了保证制定地震行政规章科学化、规范化，提高质量，根据有关法律、法规，制定本规定。
第二条 本规定所称规章，是指由中国地震局或者中国地震局会同国务院有关部门，根据有关法律、法规，在职权范围内制定的，调整防震减灾活动的社会关系，具有普遍约束力的行为规范的总和。
规章由中国地震局局长签署中国地震局令发布。
以中国地震局令以外形式发布的其他规范性文件、政策性文件、内部工作规则和不具有普遍约束力的文件不属于地震行政规章。
第三条 地震行政规章按内容不同，称为“规定”、“办法”或者“实施细则”。
对某一方面的行政管理关系作比较全面、系统的规范，称“规定”。
对某一项行政管理关系作比较具体的规范，称“办法”。
对国务院行政法规所作的具体实施规范，称为“实施细则”。
第四条 地震行政规章的起草、审议、发布、修改、废止和解释，应当依照本规定。
第五条 中国地震局法规司负责管理地震行政规章制定的组织、协调等工作。
第二章 规章制定规划和计划
第六条 中国地震局法规司根据国家防震减灾事业发展和管理工作的需要，在广泛调研论证的基础上拟订规章制定规划，报局务会议审定实施。
中国地震局法规司，根据规章制定规划，结合全局工作部署，拟订规章制定计划，报局长办公会议审定实施。
规章制定规划的年限一般为五年，规章制定计划的年限一般为一年。
第七条 规章制定规划、计划的制定和实施，应当与防震减灾法律体系建设相一致，保证立法工作的严肃性、连续性。
第八条 规章制定规划、计划的调整，应当由法规司提出，报局长办公会议审定。
第九条 法规司负责规章制定规划、计划实施的组织和监督执行工作。
第三章 规章的起草
第十条 已列入年度计划的规章由业务主管司（室）负责起草。规章内容涉及两个以上司（室）工作的，组成起草组，由主要业务司（室）负责牵头，有关司（室）参加起草工作。
法规司在规章起草中进行立法指导，重要的规章可以由法规司直接负责或者会同有关司（室）起草。
第十一条 起草规章包括规章草案和起草说明。
规章草案的具体内容一般应当包括：制定的宗旨、依据、适用范围、基本原则、管理机关、实体内容、执行程序、奖惩办法和施行日期等。
起草说明的内容主要包括：制定的目的和依据、立法指导思想和原则、起草过程、需要解释的政策界限和有关问题等。
第十二条 规章的内容分条文书写，冠以“第某条”字样，每条应当包含一项规则，可以分设款、项、目。款不冠数字，项冠以（一）、（二）、（三）等数字，目冠以1、2、3等数字。条、款、项、目均应当另起一行缩进二字书写。
规章内容繁杂或者条文较多的，可以分章、节。必要时，可以有目录、注释、附录、附表、索引等附加部分。
第十三条 规章应当结构严谨、条理清晰、概念明确、文字简炼规范、标点正确。
第十四条 起草规章，应当征求有关单位及专家的意见，对于涉及其他司室主管的业务或者与其他部门关系密切的规定，应当与有关部门协商一致。经过充分协商不能取得一致意见的，应当附有关情况的说明。
第十五条 起草规章，应当注意与有关行政法规、规章的衔接和协调。对同一事项，如果作出与别的行政法规、规章不相一致的规定，应当在上报规章草案时专门提出并说明情况和理由。
第十六条 起草规章，应当对现行内容相同的规章进行清理。如果现行的规章将被起草的规章所代替，必须在草案中写明予以废止。
第四章 规章的审定
第十七条 规章草案定稿后，由起草单位领导签署送审报告，将送审稿、起草说明一并送法规司审查。
在审查中，有下列情况之一的，由起草单位予以修改：
（一）体例和结构不符合本规定第十一条、第十二条和第十三条要求的；
（二）意见分歧大，需要作较大调整的；
（三）内容与法律、行政法规相抵触的；
（四）条文内容不明确，适用性、可操作性差的。
第十八条 规章草案，经法规司审查后，由法规司提出审议报告，报送主管副局长批准后，按程序提交局务会议审议。
第十九条 规章草案应当经局务会议审议通过。内容简单或者专业性较强的规章，局长或者主管副局长认为必要的，也可由局长或者有关副局长传阅审批。
第二十条 局务会议审议法规、规章草案时，负责起草工作部门的负责人作起草说明，法规司负责人作审查说明。
对局务会议提出重大问题或者需要作大量修改的规章草案，须经起草部门论证、修改后，再次提交局务会审定。
第五章 规章的发布
第二十一条 规章草案经审定后，由法规司负责起草中国地震局令，统一编号，报局长签署发布。
第二十二条 规章发布令应当包括发布机关、序号、规章名称、通过形式、通过日期、生效日期和签署人等项内容。
第二十三条 规章明确规定自发布之日起施行的，自发布之日起发生效力。
规章有特定施行日期的，自该特定日期起发生效力。
规章有特定施行区域的，在该特定区域内具有效力。
第二十四条 经中国地震局局长签署中国地震局令发布的规章，全文刊登于《国务院公报》。
在国务院公报上刊登的规章文本，为标准文本。
第六章 规章的修改和废止
第二十五条 规章的修改包括修订和修正。
对规章进行全面修改，应当采取修订的形式。
规章因下列情况之一需要修改的，应当采取修正的形式：
（一）基于政策或者事实的需要，有必要增减内容的；
（二）因有关法律、行政法规的修正或者废止而应当作相应修正的；
（三）规定的主管机关或者执行机关发生变更的；
（四）同一事项在两个以上的规章中予以规定，且不相一致的；
（五）其他需要修改的情况。
规章修改，应当遵循本规定有关规章起草和审议的程序规定。
规章的某一项规定适用其他规章规定的，其他规章修正后，适用修正后的规章。
第二十六条 规章有下列情况之一的，应当予以废止：
（一）规定的事项已经执行完毕，或者因情况变更，无继续施行必要的；
（二）因有关法律、行政法规的废止或者修正，失去立法依据的；
（三）同一事项已由新规章规定，并发布施行的。
第二十七条 规章的修改或者废止，应当经法规司审查，报局务会议通过后，由局长签署中国地震局令予以公布。但因第二十六条第三项原因废止的规章除外。
依前款程序废止的规章，自废止令发布之日起失效。
第二十八条 规章规定有施行期限的，期满自行废止。
主管司（室）认为需要延长的，应当于期限届满3个月前报送局务会议审议。延长规章的施行期限批准后，由局长签署发布令，予以公告。
第七章 规章的备案和解释
第二十九条 规章自中国地震局令发布之日起30日内，由法规司负责报送国务院备案。
第三十条 各省、自治区、直辖市人民政府负责管理地震工作的部门关于规章具体应用的请示，由法规司负责以书面形式进行解释。解释内容由法规司会同有关司（室）商定起草，经局长或者主管副局长审定签发后生效。
规章已有明确规定的内容，不予解释。
第八章 附则
第三十一条 国务院立法规划和计划规定由中国地震局负责的法律、行政法规草案的起草工作，由法规司负责组织。
第三十二条 《地震行政法制监督规定》第十四条规定的由中国地震局制定的规范性文件，应当经法规司审查会签后，提请主管局长签发。
第三十三条 防震减灾法律、行政法规和规章的汇编工作，由法规司负责。
第三十四条 本规定自2000年3月1日起施行。1989年8月10日原国家地震局颁布的《关于行政法规制定的暂行办法》同时废止。
2000年1月18日
